Kalp iskemisi - kalp iskemisinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İçindekiler:

Kalp iskemisi - kalp iskemisinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Kalp iskemisi - kalp iskemisinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Anonim

Kardiyak iskemi nedir?

Kalbin iskemisi, miyokardın kan dolaşımını bozan bir hastalıktır. Koroner arterler yoluyla taşınan oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Aterosklerozun belirtileri girişini engeller: damarların lümeninin daralması ve içlerinde plak oluşumu. Hipoksiye yani oksijen eksikliğine ek olarak, dokular kalbin normal çalışması için gerekli olan bazı faydalı besinlerden yoksun kalır.

İskemik hastalık, ani ölüme neden olan en yaygın hastalıklardan biridir. Kadınlarda erkeklere göre çok daha az yaygındır. Bunun nedeni, kan damarlarının aterosklerozunun gelişmesini önleyen bir dizi hormonun daha adil cinsiyetinin vücudunda bulunmasıdır. Menopozun başlamasıyla birlikte hormonal arka plan değişir, bu nedenle koroner hastalık geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar.

Koroner kalp hastalığı sınıflandırmasında aşağıdaki formlar ayırt edilir:

iskemi
iskemi
  • Ağrısız form. Bu miyokardiyal iskemi, ağrı eşiği yüksek olan kişiler için tipiktir. Gelişimi, ağır fiziksel emek, alkol kötüye kullanımı ile kolaylaştırılır. Risk grubu, yaşlıların yanı sıra diyabetli hastaları da içerir. Bu iskemi formu ağrısızdır, bu yüzden genellikle aptal olarak adlandırılır. Ancak bazı durumlarda göğüste rahatsızlık olabilir. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde ortaya çıkar. Kalbin ağrısız iskemisinin karakteristik semptomları taşikardi, anjina pektoris, kan basıncında keskin bir düşüştür. Sol kolda güçsüzlük, nefes darlığı veya mide ekşimesi olabilir.
  • Birincil kalp durması. Ani koroner ölüm anlamına gelir. Kalp krizinden hemen sonra veya birkaç saat sonra ortaya çıkar. Koroner kalp hastalığının bu tezahürü aşırı kilo, sigara, arteriyel hipertansiyon ve ventriküler fibrilasyon tarafından teşvik edilir. Başarılı resüsitasyon veya ölümle biten ani koroner ölümü ayırın. İlk durumda, derhal nitelikli tıbbi yardım sağlanmalıdır. Defibrilasyon zamanında yapılmazsa hasta ölür.
  • Anjina pektoris. Basınç veya basınç ağrısı, göğüs bölgesinde rahatsızlık - bunlar, bu koroner hastalık formunun belirlendiği ana semptomlardır. Genellikle mide ekşimesi, kolik veya mide bulantısı şeklinde kendini gösterir. Göğüsten gelen ağrı aynı tarafta boyuna, sol kola veya omuza, bazen de çene ve sırta yayılabilir. Rahatsızlık, aktif fiziksel efor sırasında, yemekten sonra, özellikle aşırı yemek yerken, kan basıncında keskin bir artış meydana gelir. Angina strese ve hipotermiye neden olur. Tüm bu durumlarda kalp kası için daha fazla oksijene ihtiyaç vardır ancak tıkanmış arterler nedeniyle bu mümkün olmamaktadır. 15 dakikaya kadar sürebilen ağrı ile başa çıkmak için, bunlardan kaynaklanıyorsa fiziksel aktiviteyi durdurmak veya kısa etkili nitratlar almak yeterlidir. Bu ilaçlar arasında en popüler olanı nitrogliserindir.
  • anjina pektoris
    anjina pektoris

    Angina stabil veya kararsız olabilir. İlk durumda, çevresel faktörlerin etkisinden kaynaklanır: sigara içmek, önemli fiziksel aktivite. Nitrogliserin yardımıyla bununla başa çıkabilirsiniz. Etkisiz hale gelirse, bu kararsız angina gelişimini gösterir. Genellikle miyokard enfarktüsüne veya hastanın ölümüne neden olduğu için daha tehlikelidir. Bir tür kararsız angina, yeni başlangıçlı anginadır. Hastalığın bu formunun ana ayırt edici özelliği, nöbetlerin başlamasının en geç birkaç ay önce başlamış olmasıdır. Angina pektorisin ilk kez nedeni güçlü bir duygusal veya fiziksel stres olabilir. Bu durumda, koroner arterler normal şekilde çalışabilir. İkinci hasta grubu, miyokard enfarktüsü geçirmiş ve koroner arter patolojisi olan hastalardan oluşur. Hastalığın gelişimi belirsiz bir şekilde gerçekleşecekse, stabil anginaya dönüşmesi muhtemeldir. Ama başka bir seçenek de mümkündür. Çoğu zaman, ilk semptomlar kısa sürede geçer, ataklar durur ve sonraki yıllarda hasta anjina pektoris göstermez. Bu, beklenmedik miyokard enfarktüsünü önlemek için düzenli kontroller gerektirir.

    Başka bir kararsızlık türü olan ilerleyici angina, nöbetlerdeki artışla karakterizedir. Daha sık meydana gelirler, daha yoğun hale gelirler ve uzarlar, buna boğulma, nefes darlığı ve artan kalp hızı eşlik edebilir. İlk saldırılar önemli yüklerle gerçekleşir. Angina ilerledikçe, kalp atış hızını artırmak ve nefes darlığına neden olmak için hafif bir fiziksel efor yeterlidir. Saldırılar geceleri meydana gelir, stresli durumlarda daha sık hale gelir. Nitrogliserin ağrıyı kontrol etmede etkili olmayabilir. Progresif anjina için prognoz değişir, ancak çoğu durumda miyokard enfarktüsünün başlangıcıdır veya ondan önce gelir. Nöbetlerin tamamen kesilmesi ve remisyonun başlaması mümkün olsa da.

  • Miyokard enfarktüsü. Koroner hastalığın bu akut formu, güçlü duygusal deneyimler, fiziksel stres tarafından tetiklenebilir ve kalbin bölümlerinden birine kan akışının kesilmesine neden olabilir.. Dolaşım bozukluğu birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Damarlarda bulunan aterosklerotik plaklar çökerek kan pıhtısı oluşumuna neden olabilir. Dolaşım bozukluklarına neden olan kişidir. Oksijen ve besinlerden yoksun kalan hücreler ölür.

    Miyokard enfarktüsüne sternumun arkasında şiddetli ağrı eşlik eder. Angina pektorisin aksine nitrogliserin tabletleri alarak bununla baş etmek mümkün olmayacaktır. Ayrıca stres gibi dış etkiler mutlaka kalp krizine yol açmaz. Bazen uyku sırasında veya sabahın erken saatlerinde belirgin bir neden olmaksızın doku nekrozu meydana gelir. Miyokard enfarktüsünün diğer semptomları arasında bulantı ve kusma, nefes almada zorluk ve karın ağrısı bulunur. Hastalığın belirtilerinin tamamen yokluğu, diyabetes mellituslu hastalarda sıklıkla görülür. Gerekli çalışmaların yapılmaması durumunda kalp krizi fark edilmez. Herhangi bir değişikliği belirlemek yalnızca bir elektrokardiyogram veya ekokardiyografi yardımıyla mümkündür.

    Miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa, acilen hastaneye yatırılması gerekir. Doktor ilaç ve yatak istirahati verir. Daha önce kalp krizi sonrası iyileşme aylar sürüyordu, ancak modern ilaçlar ve terapiler bu süreyi birkaç güne indirdi. Böyle bir koroner hastalık atağı geçiren bir hasta aktif fiziksel aktivitede kontrendikedir, egzersizlerin yoğunluğunu kademeli olarak artırarak fizyoterapi egzersizlerine katılmak gerekir. Ağrı ve rahatsızlık olmasa bile ömür boyu doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak gerekir.

  • Kardiyoskleroz. Koroner hastalığın bu formu ile ölü kalp hücrelerinin yerini yara dokusu alır. Miyokardın kasılmasına katılmaz ve kalp bölümlerinin hipertrofisine ve ayrıca kapaklarının deformasyonuna neden olur. Bunun sonucunda kan pompalama süreci bozulur ve kalp yetmezliği gelişir.

    Kardiyoskleroz yaygın ve odak olabilir. İlk durumda, skar dokusu kalp hücrelerinin yerini alır ve kas boyunca dağılır. Fokal kardiyoskleroz ile bağ dokusu sadece belirli alanları etkiler. Genellikle miyokard enfarktüsünden kaynaklanır.

    Atardamarlardaki plaklar aterosklerotik kardiyoskleroz gelişimine neden olur. Miyokardiyal kardiyosklerozun gelişimi, doğrudan kalp kasındaki inflamatuar süreç tarafından desteklenir. Hastalık aşırı yeme, sigara içme, hareketsiz yaşam tarzı riskini artırır. Uzun süre kardiyoskleroz, özellikle aterosklerotik formda asemptomatik olabilir. Rehabilitasyon ve önleme sırasında hastalar, minimum tuz, yağ ve sıvı alımını içeren bir diyet izlemelidir.

Kalp iskemisinin belirtileri

Kalbin iskemi belirtileri
Kalbin iskemi belirtileri

Kardiyak iskeminin birkaç ana belirtisi vardır:

  • Göğüste ve göğsün arkasında ağrı. Bıçaklama, fırınlama veya sıkma olabilir. Hoş olmayan duyumlar beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve 3-15 dakika sonra kaybolur. Koroner hastalığın erken evrelerinde rahatsızlık hafif olabilir. Sol kol ve omuza, daha az sıklıkla - çene ve sağ tarafa şiddetli ağrı verilir. Spor sırasında veya güçlü duygusal stresle ortaya çıkarlar. Fiziksel aktivite nedeniyle ortaya çıkan rahatsızlıktan kurtulmak için kısa bir mola vermek yeterlidir. Bu tür önlemler yardımcı olmadığında ve ataklar şiddetlendiğinde ilaca başvurun.
  • Nefes darlığı. Ağrı gibi, ilk önce hareket sırasında ortaya çıkar ve vücuttaki oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Hastalık ilerledikçe her atakta nefes darlığı eşlik eder. Hasta bunu istirahat halindeyken bile yaşar.
  • Düzensiz çarpıntı. Daha sık hale gelir ve bu durumda atımlar daha güçlü hissedilir. Ayrıca bazı noktalarda kesintiler olabilir. Kalp atışı çok zayıf hissediliyor.
  • Genel halsizlik. Hasta baş dönmesi hisseder, bayılabilir, çabuk yorulur. Artan terleme ve bulantı kusmaya dönüşüyor.
  • Angina. Eski günlerde buna "angina pektoris" deniyordu. Bu ifade tesadüfi değildir, çünkü anjina pektoris ağrı değil, göğüste ve yemek borusunda şiddetli sıkışma ve yanmadır. Omuz, kol veya bilekte ağrı şeklinde hissedilebilir, ancak bu daha az yaygındır. Angina, mide ekşimesi ile kolayca karıştırılır. Bazı insanların bununla başa çıkmaya çalışması ve bunun için soda kullanması şaşırtıcı değildir. Kardiyolojide angina pektoris, koroner kalp hastalığının varlığını gösteren ve miyokard enfarktüsünü önleyen en çarpıcı semptom olarak kabul edilir. Hastalık dış belirtiler olmadan ilerlediğinde çok daha kötüdür. Çoğu durumda asemptomatik form ölüme yol açar.

Kalp krizinde, atardamarların lümeninin plaklarla tamamen örtüşmesi söz konusudur. Ağrı aynı anda giderek artar ve yarım saat sonra dayanılmaz hale gelir. Hoş olmayan duyumlar birkaç saat boyunca kaybolmayabilir. Koroner kalp hastalığının kronik formunda, damarın lümeni tamamen tıkanmaz, ağrı atakları daha kısa sürer.

Psikolojik belirtiler. Kalp krizinde hasta açıklanamayan korku ve endişe yaşayabilir.

Kalp iskemisinin nedenleri

Kalbin iskemi nedenleri
Kalbin iskemi nedenleri

Kardiyak iskeminin başlıca nedenleri şunlardır:

  • Ateroskleroz. Miyokard, kanın kalbe aktığı iki ana arterle çevrilidir. Koroner olarak adlandırılırlar ve birçok küçük damara dallanırlar. Bunlardan en az birinin lümeni kısmen veya tamamen kapalı ise kalp kasının belirli kısımları gerekli besinleri ve en önemlisi oksijeni alamaz. Kalbi kanla besleyen atardamarlar artık yok, çalışması bozuluyor ve koroner hastalık gelişiyor.

    Tıkanmış arterler, arterleri etkileyen aterosklerozdan kaynaklanır. Atardamarlarda kanın hareketini engelleyen kolesterol plaklarının oluşumunu içerir. Kalp kasında oksijen eksikliği ile aktif hareketler yapmaya ağrı eşlik eder.

    Bu aşamada koroner hastalık angina pektoris şeklinde ifade edilir. Yavaş yavaş, miyokardiyal metabolizma kötüleşir, ağrı yoğunlaşır, uzar ve istirahatte ortaya çıkar. Kalp yetmezliği gelişir, hasta nefes darlığı çeker. Koroner arterin lümeni plak yırtılması sonucu aniden kapanırsa, kalbe kan akışı durur, kalp krizi meydana gelir. Sonuç olarak, ölüm mümkündür. Hastanın kalp krizinden sonraki durumu ve sonuçları büyük ölçüde atardamarın tıkanmasına bağlıdır. Etkilenen damar ne kadar büyükse prognoz o kadar kötü olur.

  • Sağlıksız beslenme. Kan damarlarının duvarlarında plakların oluşmasının nedeni, vücutta besinlerle birlikte gelen kolesterol fazlalığıdır. Genel olarak, bu madde, hücre zarları oluşturmak ve bir takım hormonlar üretmek için kullanıldığı için gereklidir. Kolesterol, stresli durumların etkisiyle kan damarlarının duvarlarında birikir.

    Duygusal stres, özel bir maddenin üretilmesine neden olur. Buna karşılık, arterlerde kolesterol birikmesine katkıda bulunur. Düzgün formüle edilmiş bir diyet, vücuttaki miktarını az altmanıza izin verir. Doymuş yağ içeren gıdaların kullanımını sınırlamaya değer: tereyağı, sosis, yağlı peynirler ve etler. Balık, fındık, mısırda bulunan yağların tercih edilmesi önerilir. Hızlı sindirilebilir ve kalorisi yüksek besinlerle kardiyak iskemi gelişimine katkıda bulunur.

  • Kötü alışkanlıklar. Alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek kalp kasının işleyişini etkiler. Sigara dumanı, oksijen taşınmasını engelleyen karbon monoksit ve aritmiyi artıran nikotin gibi çok sayıda kimyasal içerir. Ayrıca sigara içmek kan pıhtılarının oluşumunu ve ateroskleroz gelişimini etkiler.
  • Yersiz yaşam tarzı veya aşırı egzersiz. Düzensiz fiziksel aktivite kalp üzerinde ek stres yaratır. İskeminin nedeni hem fiziksel hareketsizlik hem de vücudun yeteneklerini aşan fiziksel aktivite olabilir. Egzersizin yoğunluğunu, süresini, sıklığını bireysel olarak belirleyerek düzenli olarak egzersiz yapmanız önerilir.
  • Obezite. Çok sayıda araştırma, aşırı kilo ile kardiyovasküler hastalıklardan ölüm arasında doğrudan bir ilişki buldu. Bu nedenle obezite, iskemi gelişimine katkıda bulunan faktörlerden biridir.
  • Diabetes mellitus. Tip I ve tip II diyabetli hastalarda koroner kalp hastalığı geliştirme riski yüksektir. Risklerini az altmak için karbonhidrat metabolizmalarını normalleştirmeleri gerekiyor.
  • Psikososyal nedenler. Daha yüksek sosyal statüye ve eğitime sahip kişilerin koroner hastalığa yakalanma olasılığının daha düşük olduğuna inanılmaktadır.

Kalp iskemisi nasıl tedavi edilir?

Kalbin iskemi nasıl tedavi edilir
Kalbin iskemi nasıl tedavi edilir

Koroner hastalık teşhisi öncelikle hastanın duygularına göre yapılır. Çoğu zaman göğüste yanma ve ağrı, nefes darlığı, aşırı terleme, kalp yetmezliğinin açık bir işareti olan şişlikten şikayet ederler. Hasta zayıflık, çarpıntı ve ritim bozuklukları yaşar. İskemi şüphesi varsa elektrokardiyografi yaptığınızdan emin olun. Ekokardiyografi, miyokardın durumunu değerlendirmenize, kasın kasılma aktivitesini ve kan akışını belirlemenize izin veren bir araştırma yöntemidir. Kan testleri yapılır. Biyokimyasal değişiklikler koroner kalp hastalığını ortaya çıkarabilir. Fonksiyonel testler yapmak, örneğin merdiven çıkmak veya simülatörde egzersiz yapmak gibi vücut üzerinde fiziksel aktiviteyi içerir. Bu sayede kalp patolojileri erken aşamada tespit edilebilir.

İskeminin tedavisi için, aşağıdaki ilaç grupları kombinasyon halinde kullanılır: antiplatelet ajanlar, adrenoblokerler, fibratlar ve statinler. Spesifik araçlar, hastalığın şekline bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Antiplatelet ajanlar kan akışını iyileştirir, adrenoblokerlerin yardımıyla kalp kasının kasılma sıklığını az altmak ve oksijen tüketimini az altmak mümkündür. Fibratların ve statinlerin etkisi aterosklerotik plaklara yöneliktir. İlaçlar, görünümlerinin oranını az altır ve kan damarlarının duvarlarında yeni oluşumları engeller.

Anjina pektoris ile mücadele nitratların yardımıyla gerçekleştirilir. Koroner hastalık ve doğal lipid düşürücü ilaçların tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Antikoagülanlar kan pıhtılarının oluşumunu etkiler ve diüretikler vücuttan fazla sıvının atılmasına yardımcı olur.

Orta düzeyde egzersiz de gereklidir. İskeminin şekline bağlı olarak, doktor bir dizi egzersiz geliştirir. Sonuçta aşırı motor aktivite, kalp kasının oksijen ihtiyacını arttırır ve hastalığın gelişimi üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Cerrahi tedavi

Damarlardaki plaklar daralmalarına neden olduğu için koroner arterlerdeki lümeni yapay olarak artırmak mümkündür. Bunun için stentleme ve balon anjiyoplasti yapılır. Bu kansız cerrahi müdahaleler sırasında damarlardaki lümen genişler ve kan akışı normale döner. Bu yöntemler, günümüzde yalnızca bazı koroner hastalık formlarında uygulanan geleneksel şantın yerini almıştır. Bu operasyon sırasında koroner arterler, içlerindeki kan akışının bozulduğu yerin altındaki diğer damarlara bağlanır.

Saldırı sırasında ne yapmalı?

Yürürken veya spor yaparken beklenmedik bir atak geçirirseniz, durup dinlenmeli, sakinleştirici bir ilaç içmeli ve temiz havaya çıkmalısınız. O zaman bir nitrogliserin tableti almalısın.

Bu ilaç 5 dakika içinde çalışır. Ağrı geçmezse, 2 tablet daha içmeniz gerekir. Nitrogliserinin etkisizliği ciddi sorunları gösterir, bu nedenle durumda bir iyileşme olmazsa acilen hastaneye gitmeniz gerekir. Koroner kalp hastalığının önlenmesi, alkol, sigara, uygun dengeli beslenme ve düzenli egzersizden kaçınmayı içerir. Kilonuzu izlemeniz ve kan basıncınızı kontrol etmeniz gerekir. Olumlu duyguların varlığı ve stresin olmaması önemlidir.

Kalp iskemisi için beslenme

İskemi için beslenme
İskemi için beslenme

İskemi için diyetin temel prensipleri aşağıdaki gibidir:

  • Koroner hastalığı olan hastalar tuzu, şekeri, tatlıları ve tatlıları, şekerlemeleri, yani tüm basit karbonhidrat kaynakları, yağlı et, havyar, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, çikolata, kahve ve kakaoyu en aza indirmek zorunda kalacaklar.
  • En önemli şey, kolesterol ve yağ oranı yüksek gıdaların alımını sınırlamaktır. Az ama sık yiyin.
  • Askorbik asit, A, B, C vitaminleri, potasyum, kalsiyum içeren yiyecekler yediğinizden emin olun.
  • Yemek yapmak için kullanılan bitkisel yağlar mısır, zeytinyağı ile değiştirilmelidir. Çok daha sağlıklıdır ve kan dolaşımına olumlu etkisi olan omega-3 yağ asitlerini içerir.
  • Diyette tereyağı, tahıl gevrekleri, deniz ürünleri, sebze çorbaları, morina balığı, proteinli omlet, hindi, tavuk gibi az yağlı deniz balıkları dışındaki süt ürünleri ağırlıklı olmalıdır.
  • Yemeklerin buharda pişirilmesi önerilir. Ayrıca ürünler haşlanabilir veya haşlanabilir.

Ayrıca bakınız: İskemi ile neler yenebilir ve yenemez?

Kardiyak iskemisi olan hastalar için 7 günlük olağan menü aşağıdadır:

Pazartesi

  • Kahv altı - bir dilim tam tahıllı ekmek, yulaf ezmesi, şekersiz bir bardak zayıf çay
  • İkinci kahv altı - doğal yoğurt
  • Öğle yemeği - sebze salatası, derisiz haşlanmış tavuk parçası, pirinç, bir bardak meyve suyu
  • Akşam yemeği - şekersiz süzme peynirli güveç, bir bardak kefir

Salı

  • Kahv altı - çok proteinli omlet, elma, çay
  • İkinci kahv altı - bir bardak yoğurt
  • Öğle yemeği - fırında patates, buğulanmış morina balığı, bir dilim çavdar ekmeği, çay
  • Akşam yemeği - sebze yahnisi, şekersiz yoğurt

Çarşamba

  • Kahv altı - yulaf ezmesi, meyve suyu
  • İkinci kahv altı - meyveli süzme peynir
  • Öğle yemeği - zeytinyağlı sebze salatası, kavrulmuş hindi, çay
  • Akşam yemeği - süt çorbası, çay

Perşembe

  • Kahv altı - haşlanmış yumurta, bir dilim tam tahıllı ekmek, doğal yoğurt
  • İkinci kahv altı - elma
  • Öğle yemeği - pişmiş tavuk, karabuğday, çay
  • Akşam yemeği - sebze çorbası, bir bardak yoğurt

Cuma

  • Kahv altı - yulaf ezmesi, elma, havuç suyu
  • İkinci kahv altı - bir bardak yoğurt
  • Öğle yemeği - ıslatılmış ringa balığı, fırında patates, çay
  • Akşam yemeği - zeytinyağlı sebze salatası, bir bardak süt

Cumartesi

  • Kahv altı - meyveli süzme peynirli güveç, çay
  • İkinci kahv altı - doğal yoğurt
  • Öğle yemeği - haşlanmış levrek, sebze salatası, bir bardak süt
  • Akşam yemeği - süt çorbası, çay

Pazar

  • Kahv altı - darı lapası, doğal yoğurt
  • İkinci kahv altı - proteinli omlet
  • Öğle yemeği - hindi ve fırında patates, çay
  • Akşam yemeği - sebze çorbası, bir bardak yoğurt

Önerilen: