Karaciğer ekinokokozu - nedenleri, belirtileri ve önlenmesi

İçindekiler:

Karaciğer ekinokokozu - nedenleri, belirtileri ve önlenmesi
Karaciğer ekinokokozu - nedenleri, belirtileri ve önlenmesi
Anonim

Karaciğer ekinokokkozisi nedir?

karaciğer ekinokokkozisi
karaciğer ekinokokkozisi

İnsanlarda karaciğerin ekinokokozu, karaciğerde Echinococcus granulosus tenya larvalarının girmesi ve gelişmesinden kaynaklanır.

İnsan karaciğerinin ekinokokozu iki tip olabilir: alveolar veya kistik. Karaciğer ekinokokkozunun dağılımı Rusya ve komşu ülkelerde yoğunlaşmıştır. Rusya'da bunlar Omsk, Novosibirsk ve Tomsk bölgelerinin yanı sıra Yakutya ve Sibirya'dır. Yakın yurtdışı ülkeler arasında Orta Asya, Gürcistan, Kazakistan, Kırım bulunmaktadır.

Kistik ekinokokoz durumunda - veya uniloküler, rasemoz, hidatöz - çoğu durumda kist karaciğerin sağ lobunda oluşur, ancak bazen birkaç kist olabilir. Ekinokokların tüm patojenik etkileri, ekinokok kistinin karaciğer ve komşu organlar üzerinde mekanik basınç uygulaması ile belirlenir. Parazitin ayrıca toksik ve hassaslaştırıcı bir etkisi vardır.

Ekinokok kisti, oldukça karmaşık bir yapıya sahip bir kabarcık şeklindedir. Dışarıda, kist bir kütikül veya katmanlı zar ile çevrilidir, bazı durumlarda kalınlığı 5 mm'ye ulaşabilir. Bu çok katmanlı kütiküler kılıfın altında germinal, iç germinal kılıf bulunur. Bu kılıf, skoleksler ve yavru kabarcıklar içeren kuluçka kapsülleri oluşturur, ancak aynı zamanda kistin katmanlı kılıfının büyümesine güç verir.

Karaciğer ekinokokkozunun nedenleri

İnsan ekinokokozunda köpek, parazitin son konakçısı olarak kilit bir konuma sahiptir. Köpekler et artıklarını yiyerek ekinokokkoza yakalanabilirler. Köpekler için bir başka olası enfeksiyon kaynağı da av ürünleri olabilir. Bunlar yabani otçulların etkilenen organları veya cesetleridir.

İnsanlarda enfeksiyon çoğunlukla kirli ellerden kaynaklanır. Enfeksiyon, ekinokok tenyalarının birikiminin ceket veya dilde olabileceği bir köpekle temastan kaynaklanır. Hayvanlar ayrıca mekanik yumurta taşıyıcıları olabilir. Onları hasta bir köpekle benzer bir temastan alıyorlar.

Önceden işlem görmemiş veya yıkanmamış sebze ve meyveleri yiyerek bir kişinin ekinokokoz ile enfekte olması mümkündür. Patojen, onkosfer içeren köpeklerin dışkısıyla meyve ve sebzelere bulaşabilir.

Başka bir enfeksiyon kaynağı vahşi etoburlar olabilir. Onlardan avlanma sırasında, derileri keserken ve kürklü giysiler yaparken enfeksiyon kapabilirsiniz. Yıkanmamış yabani meyveleri ve doğal rezervuarlardaki suyu yiyerek de enfekte olabilirsiniz.

Koyun yetiştirme alanlarında çalışanlar risk altındadır. Bunlar çobanlar, çobanlar, koyun kırkma ve bu insanlarla teması olan herkes ve aileleri istisna değildir.

Karaciğer ekinokokozunun belirtileri

karaciğer ekinokokoz belirtileri
karaciğer ekinokokoz belirtileri

Karaciğer ekinokokkozunun iki türü vardır - alveolar ve hidatidoz (kistik).

Karaciğer ekinokokozunun hidatidoz formu, larva veya kistik bir gelişim şekli ile karakterize bir hastalıktır. Enfeksiyon anından itibaren uzun yıllar boyunca, hastalığın klinik belirtileri hiçbir şekilde ortaya çıkmaz. Tüm bu süre boyunca kişi kesinlikle sağlıklı hissediyor. Hidatik nispeten büyük bir boyuta ulaştığında tüm semptomlar ortaya çıkmaya başlar. Hidatida belli bir boyuta ulaştıktan sonra sağ hipokondriyum ve epigastrik bölgede ve ayrıca göğsün sağ yarısının alt kısımlarında ağrıyan veya donuk sabit ağrılar görünebilir. Kistin boyutu çok büyükse, muayenede sağ hipokondriyum bölgesinde karın ön duvarının şişkinliğini tespit etmek mümkündür. Ayrıca karaciğer sınırlarında yukarıya doğru perküsyon artışı vardır. Karaciğerin palpasyonunda yuvarlak, elastik, tümör benzeri bir oluşum tespit edilebilir. Karaciğer parankiminde derin olan kistlerin lokalizasyonu ile hepatomegali görülür.

Konumuna göre karaciğer ekinokokları üç tipe ayrılabilir: anterior, inen veya abdominal, çıkan veya torasik. Ön kistler büyük bir hacme sahipse, karaciğer alanı büyük ölçüde genişler. Üst kistler, sağdaki diyaframın yüksek durumu nedeniyle floroskopik olarak tanımlanır ve kist yerinin kubbe şeklinde bir vurgusu vardır. Kistler daha düşükse, tümör karın boşluğunda hissedilirken, bir kişi karaciğerle birlikte nefes aldığında hareket eder ve elastik bir kıvama sahiptir. Karaciğerin sol lobunda yer alan kistler, hastalığın ilerleyen dönemlerinde zaten palpasyonla tespit edilir.

Vücutta canlı bir parazitin varlığına karşı alerjik bir reaksiyon gelişmeye başladığı için sağlık durumu bozulmaktadır. Alerjik reaksiyon kendini ishal, kurdeşen vb. şeklinde gösterebilir. Ana semptomlar, tümör komşu organları sıkıştırmaya başladığında ortaya çıkmaya başlar.

Karaciğer ekinokoklarının hidatidoz formları çoğunlukla komplikasyonlara sahiptir. Sarılık, kist hidatik rüptürü veya süpürasyonu şeklinde kendini gösterirler. Tıkanma sarılığı, kistin safra kanallarını sıkıştırması veya kistin safra yoluna girmesi ile ilişkilidir, bu tüm hastaların yaklaşık %5-10'unda görülür. Assit, portal vende sıkışma ile hastaların %5-7'sinde oldukça nadirdir.

Hidatik kist rüptürü içeriğinin karın boşluğuna, safra kanallarına, plevral boşluğa, bronşlara ve gastrointestinal sistem lümenine dökülmesi ile birlikte olur.

En ciddi komplikasyonlar kistin karın boşluğuna delinmesidir. Bu, anafilaktik şok ve yaygın peritonit semptomlarına neden olur.

Kist takviyesi, özellikle safra yolları ile bir bağlantı varsa, kist hidatik kapsülünde çatlaklar oluşması nedeniyle oluşur. Bir ekinokokal kistin takviyesi meydana gelirse, karaciğerde şiddetli ağrılar, hipertermi, hepatomegali ve diğer şiddetli pürülan zehirlenme belirtileri vardır.

Alveolar ekinokokkoza gelince, her zaman karaciğer hasarı ile karakterizedir. Zaman boyunca, invazyon klinik semptomların varlığı olmadan ilerler. Ana semptom, tümör benzeri bir düğümün gelişmesi nedeniyle hepatomegalidir, ancak istisnai bir "ahşap" yoğunluğa sahiptir. Bu tip ekinokokkozda kalıcı ve sık görülen bir semptom sarılıktır. Karaciğer perihepatiti gelişir, karaciğerin hareketliliğini sınırlar. Hastaların üçte birinde, hatta yarısında dalak büyümüştür. İşlem çalışırken, karaciğer fonksiyon testleri büyük ölçüde bozulur.

Teşhis

Echinokokkozun hidatik formunu teşhis ederken, hastanın tam bir geçmişi yardımcı olabilir. Yine de, belirleyici rol, ek araştırma yöntemlerinde kalır. Genel bir kan testi ile, içinde genellikle %20 veya daha fazla eozinofili bulunur. Ekinokokozu belirlemek için Koni'nin intradermal reaksiyonu gerçekleştirilir. Ekinokoklu vakaların %89-90'ında pozitif sonuç gösterir. Koni reaksiyonu, 0.2 ml steril ekinokok sıvısının deri altına enjekte edilmesi için bir prosedürdür. Reaksiyon pozitif ise enjeksiyon yapılan yerde kızarıklık ve sonrasında sürekli ve yoğun bir kızarıklık yani cilt anafilaksisi oluşur. Lateks ile aglütinasyon ve dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu gibi testleri teşhis etmede daha doğrudur.

Alveolar ekinokokkozis tanısı için karaciğerde çok yüksek dansiteye sahip uzun ömürlü bir kistin yanı sıra hipereozinofili, pozitif alerjik testler ve karaciğer taraması büyük önem taşır. Bu tip ekinokokkoz teşhisi konulurken, alveolar antijen ile Koni reaksiyonu çok değerlidir.

Öğretmen – Kalieva DK - Karaciğerin ekinokokozu. Modern teşhis ve tedavi yöntemleri:

Karaciğer ekinokokozunun önlenmesi

Ekinokokoz profilaksisi olarak, enfeksiyon kaynağını tanımlamayı ve ortadan kaldırmayı amaçlayan bir veterinerlik ve tıbbi önlemler kompleksi gerçekleştirilir. Resmi talimatlara göre, hizmetli bekçi köpeklerinin sayısını az altmak, kayıtlarını yapmak ve ayrıca başıboş köpekleri imha etmek gerekir. Veteriner uzmanlarının, çiftliklerdeki tüm hizmet köpeklerinin önleyici solucanlarını temizlemesi gerekmektedir. Bu önlemler kişisel köpeklerle ilgili olarak uygulanmalıdır. Köpeklerin bulaşmasını önlemek için, hayvanların kesilmesi için tüm önlemlere uymak, ayrıca etkilenen hayvanların organlarının doğru şekilde yok edilmesini sağlamak ve mezbahalar, hayvan mezarlıkları ve et bölgelerinde köpeklere tüm erişimi engellemek gerekir. işleme tesisleri.

Echinokokkozun önlenmesine yönelik tüm tıbbi önlemler, eksiksiz bir muayene yoluyla musallat olan avcıları, ayrıca köpeklerle teması olan kişileri ve kürk işleme ve onlardan ürün imalatı yapan kişileri belirlemeyi amaçlar. çobanlar.

Echinokokkozdan kişisel korunma, kendinizi ve çocukları köpeklerle iletişim kurmaktan korumanız ve temas varsa ellerinizi iyice yıkamanız gerektiğidir. Ayrıca yemekten önce ve her türlü toprakla temastan sonra eller yıkanmalıdır. Sebze ve meyveleri iyi yıkamak gerekir, bu aynı zamanda ormanda toplanan meyveler için de geçerlidir. Doğal rezervuarlardan kaynatılmamış su içmek yasaktır.

Önerilen: