Yetişkinlerde enterobiyoz - belirtileri ve tedavisi nelerdir?

İçindekiler:

Yetişkinlerde enterobiyoz - belirtileri ve tedavisi nelerdir?
Yetişkinlerde enterobiyoz - belirtileri ve tedavisi nelerdir?
Anonim

Enterobiasis nedir?

Yetişkinlerde enterobiyaz
Yetişkinlerde enterobiyaz

Enterobiosis, yuvarlak solucanlar (pinworms) tarafından kışkırtılan helmintik bir hastalıktır. İstilaya şiddetli anal kaşıntı, karın ağrısı, iştahsızlık, vücudun alerjisi ve diğer semptomlar eşlik eder.

Enterobiasis gelişimini provoke eden solucanlar bağırsaklarda yaşar. İnsan vücudunda bulunan en yaygın parazitlerdir. Enterobiasisten en sık olarak küçük çocuklar etkilense de, yetişkinler de bu hastalığa karşı hassastır. Artan risk bölgesinde, çocukları okul öncesi kurumlara giden yetişkinler vardır, çünkü bu tür nematodların yumurtaları ev teması yoluyla bulaşır.

Parazitlerin yapısına gelince, hepsinin bir iğ şekli vardır, dişi her zaman erkekten daha büyüktür. Vücudunun uzunluğu 1 cm'ye ulaşabilirken, erkeğin gövdesi 3 mm'yi geçmez. Parazitlerin rengi beyazdır. Yetişkinlikte, enterobiasis patojenleri ince bağırsağın alt kısmında ve kalın bağırsakta parazitlenir. Dışkı ile dışarı çıkmamak için solucanlar, kafada bulunan özel kesecikler yardımıyla bağırsak duvarlarına tutturulur. Her birey bağırsaklarda 2 aydan fazla parazitlenmeyebilir, bundan sonra doğal nedenlerden ölür - yaşlılıktan. Ancak bir yetişkinin bağırsaklarında aynı anda yaşayan solucanların sayısı birkaç bine ulaşabilir.

Helmintiyazların Rus yapısında enterobiasis lider konumdadır. Bu parazit istilası, tüm enfeksiyonların %70'inden sorumludur. Enterobiasisin epidemiyolojik özelliği, parazitin tam gelişim döngüsünü tamamlamak için bir konak değişikliği gerektirmemesidir.

Enterobiasis belirtileri

Enterobiasis belirtileri çok çeşitlidir ve büyük ölçüde istilanın yoğunluğuna bağlıdır. Hastalığın seyrinin şiddeti, enfekte olmuş organizmanın bireysel reaksiyonundan etkilenir. Kural olarak, yetişkinlikte enterobiasis çocuklardan çok daha kolaydır.

Enterobiasisin klinik seyri iki ana aşamaya ayrılmalıdır: akut ve kronik.

Enterobiasisin akut evresinin belirtileri

Enterobiasis belirtileri
Enterobiasis belirtileri

Enterobiasisin akut aşaması larvaların vücuda girmesinden iki gün sonra başlar. Yaklaşık 5-7 gün sürer.

Akut dönemin başlıca belirtileri:

  • Karın ağrısı;
  • Sabahları kötüleşen bağırsak rahatsızlığı;
  • Dışkı daha sık olur, ortalama olarak her vuruşta 4 kez olur. Aynı zamanda sıvı değil tasarlanmıştır.

Enterobiasisin kronik evresinin belirtileri

Enterobiasis belirtileri
Enterobiasis belirtileri

Kronik enfestasyon, enfeksiyon anından 35-75 gün sonra ortaya çıkar. Bu aşamadaki semptomlar çok çeşitlidir. Bazı hastalar sağlıklarında hiçbir değişiklik fark etmezler.

Genellikle hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:

  • Değişen yoğunlukta perianal kaşıntı. En sık akşamları veya geceleri ortaya çıkar. Kaşıntı, enterobiyazise neden olan dişi parazitlerin yumurtlamak için anüsten çıkması sonucu ortaya çıkar. Kaşıntı 1-2 günden fazla sürmez ve daha sonra 21-30 gün boyunca azalır. Bu periyodiklik, helmintlerin yeniden istila sonucunda bir nesli diğeriyle değiştirmesi gerçeğiyle açıklanır;
  • Bir kişi enterobiasis ile ne kadar uzun süre hastalanırsa, kaşıntı o kadar güçlü olur. Hastayı sadece geceleri değil gündüzleri de rahatsız etmeye başlar. Bu tür belirgin kaşıntı, perinedeki sürekli rahatsızlığın bir sonucu olarak ciddi uyku bozukluklarına yol açar, bir kişi daha sık idrara çıkmaya başlar;
  • Anüs bölgesini taramak sıyrıklara, çiziklere ve mikro çatlaklara yol açar. Onlar da bakterilerin giriş kapısıdır. Dermatit ve ikincil enfeksiyon, hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir ve yaşam kalitesini kötüleştirir;
  • Karnımdaki ağrı daha da kötüleşiyor. Çoğunlukla sağ ileoçekal bölgede lokalizedirler ve apendiksin (apandisit) iltihaplanması sırasında oluşan ağrıya benzerler;
  • Nörolojik belirtiler baş ağrısı, baş dönmesi, bilişsel yeteneklerin bozulması olarak kendini gösterir. Hastalar daha çabuk yorulur, bilgiyi daha kötü algılar. Dikkat, hafıza, düşünme acı çeker. Bu da düşük performansa yol açar;
  • Bağışıklık düşer. Tükürükteki lizozim miktarı 1,5 kat azalacak, alfa-interferon seviyesi düşecek;
  • Uzun süreli enterobiasis sırasında kadınlar genellikle vulvovajinit ve endometrit geliştirir, çünkü parazitler patojenik mikroorganizmalar taşıyarak cinsel organlara girebilir;
  • Bağırsaklardaki ve bir bütün olarak vücuttaki iltihabi reaksiyonlar solucan larvalarının yaşamsal faaliyetlerinden kaynaklanır. Proteolitik enzimler ve lektin benzeri maddeler üretirler. İnsan bağışıklığı onlara tehdit olarak tepki verir ve kendi dokularına saldırmaya başlar;
  • Enterobiasis belirtileri
    Enterobiasis belirtileri
  • Enterobiyoz, yiyeceklerin zayıf emilimine ve sindirimine yol açar. Hastaların %40'ından fazlasında mide suyunun asitliğinde azalma, pepsin oluşum fonksiyonunun inhibisyonu vardır;
  • Enterobiasisli hastalarda bağırsak enfeksiyonu gelişme riski 3 kat artar. Bu durumda hastalığın seyri daha ağır olacaktır;
  • Bruksizm - geceleri diş gıcırdatma. Bu belirti bilimsel gerçekler tarafından desteklenmemektedir, ancak birçok doktor bunun parazit istilasına özgü olduğunu düşünmektedir;
  • Uzun süredir enterobiasisi olan hastalar demir eksikliği anemisi belirtileri yaşayacaklardır. Parazitlerin yaşam aktivitelerini yürütmek için yiyeceklerle birlikte gelen demiri aktif olarak kullanmaları nedeniyle gelişir. Demir eksikliği ve bağırsak disbakteriyozisi ile şiddetlenen olası beriberi;
  • Vitamin ve mineral eksikliğinin cildin durumunu olumsuz etkilemesi doğaldır. Soluklaşır, soyulmaya ve kurumaya eğilimlidir. Dudakların köşelerinde sıkışmalar oluyor, saçlar ayrılıyor ve dökülüyor.

Enterobiasis ile ilişkili klinik belirtiler çoktur ve bunların çoğu spesifik değildir. Bu nedenle birçok yetişkin uzun süredir gastroenterologlar, nörologlar, nöropatologlar ve diğer dar uzmanlara kayıtlıdır. Küçük bir istila ile hastalık gizlenebilir bile ama bu parazitlerin insan sağlığına zarar vermediği anlamına gelmez.

Enterobiasis ile enfeksiyon yolları

Enterobiasis ile enfeksiyon yolları
Enterobiasis ile enfeksiyon yolları

Yakın zamana kadar enfeksiyonun helmint yumurtalarının ağız boşluğuna girmesini gerektirdiğine inanılıyordu, şimdi bunun tamamen doğru olmadığı kanıtlandı. Yumurtaların perianal bölgede 6 saat veya daha uzun süre kalması durumunda retrograd enfeksiyon olabileceği tespit edilmiştir. Ancak, istilanın ana modu fekal-oraldır.

Enterobiasisin ana taşıyıcıları okul öncesi çocuklardır. Onlardan yetişkinlere bulaşır, çoğu zaman aile üyeleridir. Fekal-oral istila mekanizması, ev ve gıda yolları ile gerçekleştirilir. Parazit yumurtaları el sıkışma, ev eşyaları, kapı kolları, hastanın dokunduğu her şey yoluyla bulaşabilir. Yiyeceklerde solucan yumurtaları çoğunlukla sinekler ve hamamböcekleri tarafından getirilir, ancak gıda ürünlerinin onları hazırlayan veya satan hasta bir yetişkin tarafından kontaminasyonu hariç tutulmaz. Helmint yumurtaları ev tozunda, hayvan kürkünde ve yatak takımlarında bulunur.

Solucanların yaşam döngüsü kesinlikle iklim koşullarından bağımsızdır, bu nedenle enterobiasis tüm dünyada yaygındır. Birçok yönden, dağıtım derecesi, bir kişinin yaşadığı sıhhi koşullara ve hijyen becerilerinin ne kadar iyi oluştuğuna bağlıdır. Aynı derecede önemli olan, ailede okul öncesi çağındaki bir çocuğun varlığıdır.

Bir yetişkin, parazit yumurtalarını yutarak enterobiasis ile enfekte olur. Çoğu zaman, kirli eller ile ağza getirilirler. Bu nedenle, enterobiyoz haklı olarak "kirli ellerin hastalığı" olarak adlandırılır. Onların yardımıyla yumurtalar çevredeki nesnelere, giysilere, mobilyalara vb. düşer. Sonuç olarak, enfekte olmuş kişilerin çemberi sürekli genişlemektedir.

Ortama girdikten sonra, yumurtalar sadece birkaç saat içinde istilacı aşamaya olgunlaşır. Onlar için rahat sıcaklık, insan vücudunun sıcaklığıdır. Bununla birlikte, +23 ila +40 °C Santigrat aralığında canlılıklarını koruyacaklardır. Uygun koşullarda, yumurtalar insan vücudunun dışında bile 3 hafta boyunca bulaşıcı olacaktır. -15 °C'nin altındaki ve +55 °C'nin üzerindeki sıcaklıklar onlar için ölümcüldür.

Enterobiasis ile enfeksiyon yolları
Enterobiasis ile enfeksiyon yolları

Bir kişi istilacı yumurtaları yuttuğunda mideye girer. Sindirim enzimleri zarı parçalar ve hareketli bir larva, alt bölümlerine inen ince bağırsağa girer. Orada belirli bir süre kalıyor, 2 veya 3 tüy dökümü sürecinden geçiyor. Parazitler cinsel olgunluğa eriştiğinde erkekler dişileri döller ve dışkıyla birlikte pasif olarak bağırsaktan dışarı çıkarlar.

Dişiler, yemek borusu ampulü ve baş vezikülleri yardımıyla bağırsaklarına yapışarak bağırsakta oyalanır. Bu zamanda, döllenmiş dişide yumurtalar olgunlaşmaya başlar. Sadece bir helmint 17.000'e kadar yumurta içerebilir. Rahim gittikçe gerilir, yemek borusu ampulü dişi helminti tutma yeteneğini kaybeder ve kalın bağırsağın alt kısmına iner.

Dişi sfinkterden bir kişinin perianal kıvrımlarına doğru sürünür ve yumurta bırakır. Her yığın, enfekte bir kişinin vücudunda olgunlaşan yaklaşık 300 yumurta içerir. Helmintler geceleri sürünmeyi tercih eder, çünkü bu sırada sfinkter mümkün olduğunca rahattır ve direncini yenmeleri daha kolaydır.

Bazen helmintler insan cinsel organlarında yolculuklarına devam ederek yalnızca erkeklerin perinesine değil, kadınların vajinasına da girerler. Bilim, peritonda, rahimde ve fallop tüplerinde solucanların bulunduğu vakaları bilir. Bununla birlikte, çoğu zaman dişi yumurtalarını bıraktıktan sonra ölür. Kurur ve şekilsiz bir yumru haline gelir.

Yumurtlama sırasında anüs çevresindeki cilt reseptörleri tahriş olur ve bu da şiddetli kaşıntıya neden olur. Kişi kaşınan yerleri kaşır, yumurtalar ellerine, tırnaklarının altına düşer ve daha da yayılır.

Böylece enterobiyozun ana nedenlerini belirleyebiliriz:

  • Tuvalet veya halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra hijyen kurallarına uymamak. Küçük bir atıştırmalık planlıyor olsanız bile yemekten önce ellerinizi yıkamanız özellikle önemlidir;
  • Uygun şekilde bakımı yapılmamış, fazla büyümüş uzun tırnakların varlığı;
  • Kötü temizlik, evde sinek, hamamböceği ve diğer böceklerin varlığı;
  • helmint yumurtası bulaşmış yiyecekleri yemek.

Enterobiasis teşhisi

Enterobiasis teşhisi
Enterobiasis teşhisi

Erişkinlikte enterobiasis teşhisi çoğu zaman zor değildir. Parazit istilası şüphesinin temeli, kalıcı anal kaşıntıdır. Bu enterobiasis için çok spesifik bir semptomdur. Bununla birlikte, anüs derisinin hemoroid, diabetes mellitus, kadınlarda trikomonas kolpitis, karaciğer hastalığı vb. Gibi başka nedenlerle kaşınabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, bir parazitolog tanıyı doğrulamalıdır. Bu gerçekleşene kadar herhangi bir ilaç kullanmaktan kaçınmalısınız.

Temel tanı yöntemi kazıma veya enterobiyoz üzerinde bir izdir. Doğal olarak, parazit istilasının tartışılmaz teyidi, dışkıda canlı parazitlerin varlığıdır. Ayrıca, helmintler 1 cm uzunluğa ulaşabildiğinden ve onları tespit etmek için bir mikroskop gerekmediğinden, genellikle insanlar onları kendi başlarına görebilirler. Özellikle büyük bir enfeksiyonla dışkıda solucanlar görülebilir.

Çocuklukta enterobiasis teşhisi için Graham yöntemi kullanılıyorsa (baskı yapışkan bant üzerinde yapılır), o zaman yetişkinlerde enterobiasis için kazımalar bir spatula veya pamuklu çubukla alınır. Sulu bir gliserin çözeltisinde veya bir soda çözeltisinde önceden nemlendirilir. Bundan sonra, swab laboratuvara aktarılır, durulanır, santrifüjlenir, çökelti bardağa uygulanır ve mikroskop altında kalitatif olarak incelenir.

Güvenilir bir sonuç elde etmek için en fazla 5 tekrar test gerekebileceğini lütfen unutmayın. Tek bir çalışma ile helmint yumurtalarının tespit yüzdesi %50'yi geçmez.

Diğer helmintiyazları saptamak için genellikle skatolojik araştırma yöntemleri kullanılır, ancak bunlar enterobiasis ile ilgili bilgilendirici değildir. Bunun nedeni kıl kurtlarının bağırsaklarına yumurta bırakmamasıdır.

Parazit istilasını gösteren dolaylı bir işaret, kandaki eozinofil seviyesindeki artıştır. Uzamış invazyon ile hastalar çoğunlukla kalıcı demir eksikliği anemisi yaşarlar.

Enterobiasis tedavisi

Enterobiasis tedavisi
Enterobiasis tedavisi

Yetişkinlerde enterobiasis tedavisi, çocuklarda parazitleri yok etmek için kullanılan ilaçların aynısını almayı içerir. Bununla birlikte, tedavinin önemli bir ayırt edici özelliği dozajdaki artıştır. Modern tıbbın emrinde, enterobiasisten kurtulmanıza izin veren çok sayıda ilaç yoktur.

Tehlikeli olabileceğinden kendi kendine ilaç yazmamalısın.

Doktorlar hastalarına genellikle enterobiasis için aşağıdaki ilaçları reçete eder:

  • Levamizol bazlı Decaris ilacı. Parazitler üzerinde zararlı etkisinin yanında bu ilaç bir immünomodülatör görevi görür;
  • Piratel pamoat bazlı ilaç Pirantel veya Helmintoks;
  • Mebendazol bazlı Vermox, Vormil, Telmox, Mebex preparatları;
  • Enterobiasisten kurtulmak için en güçlü ilaçlardan biri Nemozol'dür. Ancak, onu seçerken, çok sayıda yan etkiye sahip olduğu akılda tutulmalıdır. Bu bağlamda, Nemozol'ün yalnızca poliinvazyon durumunda, yani insan vücudunda çeşitli solucan türleri parazitlendiğinde veya protozoan organizmalarla (giardia) bir enfeksiyon olduğunda kabul edilmesi önerilir. Nemozol'ü tedavisi zor olan enterobiasiste veya kitlesel invazyonda kullanmak mümkündür;
  • Piperazin hamile kadınları tedavi etmek için kullanılır, ancak etkinliği düşüktür. Emzirme döneminde bile reçete yazılmasına izin verilir.

Enterobiasis tedavisinin etkinliğini arttırmak için önceden hazırlanmalısınız. Bunu yapmak için, antelmintik almadan 24 saat önce dışkıyı güçlendiren ürünleri terk etmeniz gerekir. Yatmadan önce ağır veya yağlı yiyecekler yememelisiniz, yaklaşan tedavinin arifesinde akşam yemeği hafif olmalıdır.

Enterobiasis ilaçları sabahları alınır. Vücudun parazitlerden daha hızlı kurtulmasına yardımcı olmak için akşamları bir müshil içmelisiniz. Böylece hem ölü parazitlerden hem de canlı kalabilenlerden bağırsakları daha iyi temizlemek mümkün olacaktır.

Enterobiasisin etkili tedavisi için önemli bir koşul, 14 gün sonra antelmintik ilaçların tekrar tekrar uygulanmasıdır. Gerçek şu ki, ilaçların çoğu yetişkinler üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve helmint larvaları hayatta kalır. Bu nedenle parazitlerden kesin olarak kurtulmak için tedavi sürecini tekrarlamak çok önemlidir.

Bir kişi belirgin alerjik reaksiyonlardan, şiddetli kaşıntıdan muzdaripse, o zaman bir antihistamin alabilirsin. Etkili araçlar Zodak, Tsetrin, Loratadin'dir. Ek olarak, antihistaminik ilaçlar almak, antelmintik ilaca alerjik reaksiyondan kaçınacaktır. Kullanımları lehine bir başka argüman, cildi çizme olasılığının dışlanması ve helmint yumurtalarının giysilere ve vücuda bulaşma olasılığının az altılmasıdır.

Hasta şiddetli anal kaşıntı yaşarsa, temizleme lavmanı koyabilirsiniz. Temizleme bileşimini hazırlamak için 2 çay kaşığı sodayı 1000 ml kaynamış suda çözmeniz gerekir. Bu hacim işlem için yeterli olacaktır.

Enterobiasis için ilaç almanın tedavinin sadece yarısı olduğunu anlamak önemlidir. Başarısı büyük ölçüde hastaların reinvazyonun önlenmesine yönelik temel önerilere uyup uymamasına bağlıdır. Ayrıca tüm aile üyeleri, kendilerine enterobiyaz tanısı konulmuş olsun ya da olmasın, doktorun talimatlarına uymalıdır.

Enterobiasisten başarıyla kurtulmanın kuralları:

Enterobiasis tedavisi
Enterobiasis tedavisi
  • Dışarı çıktıktan sonra, tuvaleti ziyaret ettikten sonra, her yemekten önce ellerinizi yıkamalısınız. Üstelik bu mutlaka sabun kullanımı ile kaliteli bir şekilde yapılmalıdır.
  • Tırnaklarını her zaman kısa kesmelisin.
  • Tedavi sırasında iç çamaşırını günde iki kez değiştirin. Sabahları bu prosedür zorunludur. Bir gece dinlenmeden önce iç çamaşırınızı değiştirmeniz şiddetle tavsiye edilir. İç çamaşırı giymek sadece temiz değil, aynı zamanda özenle ütülenmiş olmalıdır.
  • Daire her gün ıslak temizlenmelidir. Tuvalete özellikle dikkat edilmeli, iyice dezenfekte edilmelidir.

Bu kurallardan en az biri ihlal edilirse veya tam olarak uyulmazsa, enterobiasis tedavisi etkisiz olacaktır. Kişi tekrar enfekte olur ve çevresindeki insanlara bulaşır.

Geleneksel tıbbın yöntemlerine dönersek, sadece bir çare önerebiliriz - bu kabak çekirdeği. Genel olarak, antelmintik özelliğin, tohumun yüzeyini kaplayan ve doğrudan kabuğun altında bulunan yeşilimsi bir filme sahip olduğu kabul edilir. Bu yüzden onu sağlam tutmak çok önemli.

Kabak çekirdeği tedavisi aşağıdaki gibidir:

  • İki gün boyunca kişiye sabah lavmanı verilir ve akşamları tuzlu müshil verilir;
  • Ardından kabak çekirdeği (300 gr) ve bal (100 gr) karışımı hazırlayın. Hastaya aç karnına sunulur. Karışım bir saat içinde yenmelidir. Bu durumda mide boş olmalıdır;
  • 4 saat sonra kişiye müshil verilir ve yarım saat sonra lavman verilir;
  • Bağırsaklar boşaldığında önceki yaşam tarzınıza dönebilirsiniz.

Ancak, hiçbir yöntem tek başına kullanılmamalı ve tedaviye başlamadan önce bir uzmana danışılmalıdır.

Enterobiasisin önlenmesi

Enterobiasis önlenmesi
Enterobiasis önlenmesi

Enterobiasisin önlenmesi, insan bağırsağının parazit istilasını önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Bunu yapmak için enfekte olanları zamanında tespit etmek ve solucan yumurtalarının bir kişiden diğerine geçmesini önlemek gerekir.

  • Risk altındaki kişileri rutin olarak belirlemek ve incelemek gereklidir. Her şeyden önce, okul öncesi kurum ve okulların personelidir. Buna yüzme havuzu çalışanları, gıda endüstrisinde çalışan insanlar da dahildir.
  • Enterobiasisli çalışanlar tespit edildiğinde, tamamen iyileşene kadar işten uzaklaştırılırlar.
  • Tedavi sırasında ve tamamlandıktan sonra en az 3 gün boyunca, soda-sabun solüsyonları kullanılarak özel bir dikkatle ıslak temizleme yapılmalıdır. Paçavralar yüzey işleminden sonra kaynatılmalıdır.
  • Hastalar zorunlu iç çamaşırı değişimi ile sabah ve akşam yıkanmalıdır. Her iki tarafı da ütülenmelidir.
  • Tüm döşemeli mobilyalar, kilimler, halılar vakumlanmalı ve kumaştan ütülenmelidir.
  • Ellerin temizliğine özellikle dikkat edilmelidir. Her yemekten önce ve yemek aralarında yıkanmaları gerekir. Uzun tırnaklardan kaçınmak en iyisidir.
  • Çocuklara küçük yaşlardan itibaren hijyen kuralları öğretilmelidir. Parmaklarını emmelerini, ağızlarına yabancı cisimler sokmalarını yasaklamak önemlidir. Bunu eğlenceli bir şekilde yaparsanız, kurallar çocuk tarafından daha hızlı öğrenilecektir.
  • Enfeksiyon taşıyıcısı oldukları için evdeki hamamböceği, sinek, tahtakurusu ve diğer böceklerden kurtulmak önemlidir.

Enterobiyoz ciddi bir hastalıktır ve tedavisi sorumlu bir şekilde tedavi edilmelidir. Dünya Sağlık Örgütü, helmintiyazları insan sağlığı için özellikle tehlikeli hastalıklar olarak sınıflandırır. Son veriler, vücuttaki parazitlerin varlığının kanseri tetikleyebileceğini göstermektedir. Bu nedenle, kendinizi ve sevdiklerinizi bu tür sorunlardan korumak için, enterobiasisin önlenmesine yönelik kurallara uymanız ve istilanın ilk belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışmanız ve yüksek kaliteli teşhis yapmanız yeterlidir.

Önerilen: