Kol çıkığı: ne yapmalı? Belirtiler ve tedavi

İçindekiler:

Kol çıkığı: ne yapmalı? Belirtiler ve tedavi
Kol çıkığı: ne yapmalı? Belirtiler ve tedavi
Anonim

Kol çıkığı: ne yapmalı?

İnsan eli çok karmaşık bir anatomik yapıya sahiptir, bu sayede çeşitli hareketleri gerçekleştirebilir. Çocuklukta eklem kapsülü ve bağlar çok esnektir, bu nedenle çıkık oldukça nadir olabilir. Kişi yaşlandıkça, işlevlerini tam olarak yerine getiremeyen bağları o kadar pürüzlü hale gelir.

El çıkığı için risk grubu, sık düşmelerin eşlik ettiği aktif sporlar (futbol, voleybol, basketbol, sırıkla atlama vb.) Mevcut istatistiklere göre, kış mevsiminin gelmesiyle yayalar için yerinden çıkma olasılığı artıyor. Karla karışık yağmur sırasında, düşerken üst uzuvların yerinden çıkan kurbanların sayısı keskin bir şekilde artar.

Çıkıkların sınıflandırılması

Kol çıkığı
Kol çıkığı

Üst ekstremite çıkıkları şu şekilde sınıflandırılır:

  1. Kökenine göre: El çıkıkları:

    • akut travmatik;
    • alışılmış travmatik;
    • doğuştan;
    • patolojik.
  2. Hacimce: Üst ekstremite çıkıkları:

    • dolu;
    • kısmi.
  3. Lokalizasyon yerine göre: El çıkıkları:

    • omuz çıkığı;
    • dirsek eklemi çıkığı;
    • önkol çıkığı;
    • el çıkığı;
    • çıkık parmak.
  4. Hasar türüne göre: Üst ekstremite çıkıkları:

    • aç;
    • kapalı.
  5. Süreye göre: El çıkıkları:

    • taze (yaralanmanın üzerinden en fazla 3 gün geçmedi);
    • bayat (üst ekstremitenin yaralanmasının üzerinden 3 ila 4 hafta geçti);
    • eski (çıkığın alınmasının üzerinden 30 günden fazla zaman geçti).

El çıkığı türleri

Elin çıkık türleri
Elin çıkık türleri

Modern tıp, üst ekstremitenin elinde çok sayıda çıkık türü tanımlamıştır:

  • perlunar;
  • doğru;
  • transcarvicular-periunary;
  • transcarp-translunate;
  • peritrihedral-ay;
  • navicular-lunar;
  • çıkık parmaklar, vb.

Kırık bir kolun nedenleri ve belirtileri

Kol çıkığının başlıca nedenleri şunlardır:

  • sonbahar;
  • ağırlık kaldırma;
  • güçlü darbe;
  • amatör masajı, vb.

Bazen çeşitli hastalıkların ilerlemesinin arka planında çıkıklar (patolojik) meydana gelebilir:

  • artroz;
  • kemik tüberkülozu;
  • artropatiler (çeşitli kökenlerden);
  • artrit ve eklem kapsülünün değiştiği diğer hastalıklar.

Bir el yerinden çıktığında, yaralanmanın yeri ne olursa olsun, kişi şiddetli ağrı hisseder. Kolunun hareketliliğini tamamen veya kısmen kaybedebilir. Yaralanmadan hemen sonra, yaralanan eklem bölgesinde ödem oluşur. Bazı hastalar uzuvun alt kısmında hissi kaybeder (bunun nedeni, çıkık sırasında medyan sinirin sıkıştırılmış olmasıdır). Kurbanların nabzını incelerken hem hızlı hem de yavaş ritim not edilebilir. El çıkığının bir başka göstergesi de "yaylı fiksasyon belirtisi"dir. Elin alt kısmını pasif bir şekilde hareket ettirerek bu semptomun varlığını doğrulamak oldukça basittir.

Çoğu zaman çıkık, üst ekstremitelerin omuz ekleminde meydana gelir. Bu eklem yaralanırsa sinirlere ve atardamarlara zarar verme riski artar, bu nedenle böyle bir çıkığı olan hastaların acilen hastaneye götürülmesi gerekir.

Bu hasta kategorisinde aşağıdaki belirtiler görülebilir:

  • şiddetli ağrı;
  • morarma;
  • şişlik;
  • yaralı üst ekstremitede motor fonksiyon bozukluğu, vb.

Kurbana ilk yardım

Mağdura ilk yardım
Mağdura ilk yardım

Kol çıkığı olan bir hastaya herkes yardım edebilmelidir. Yapılacak ilk şey, yaralı üst ekstremiteye soğuk kompres uygulamak (buzlu veya soğuk su ile bir ısıtma yastığı olabilir) ve analjezik sınıfından bir analjezik ilaç vermektir.

Kolunuzu kendi başınıza kuramazsınız, çünkü hastaya daha da fazla zarar verebilirsiniz. Bir kişinin yaralı elinin zorlanmış bir pozisyonda sabitlenmesi tavsiye edilir. Bunu yapmak için elinizdeki herhangi bir aracı kullanabilirsiniz (tahta, paçavra, vb.). Bu pozisyonda mağdur en yakın sağlık kuruluşuna götürülmelidir.

Teşhis

El yaralanması olan bir hasta, uzmanların teşhis koyacağı ve acil bakım sağlayacağı bir tıbbi tesise acilen götürülmelidir. Travmatik noktanın doktoru yaralı eli dikkatlice inceleyecek, palpe edecek ve hastayla görüşecektir. Hasarlı bölgeyi incelerken, uzman sadece cildin hassasiyetini değil, aynı zamanda üst ekstremitenin motor fonksiyonunu da belirler. Dikkatli palpasyon, nörovasküler demetteki anormallikleri ortaya çıkaracak ve arterin ritmini kontrol edecektir.

Kişisel bir muayeneden sonra, hasta röntgen için gönderilecektir, bu sayede çıkığın yanı sıra başka yaralanmaların (kırık, kemik kırığı vb.) üst uzuvdan. Genellikle, X-ışınları iki veya üç projeksiyonda alınır ve sonuçları bir tıbbi kurumda saklanır (istek üzerine hastalara verilmelidir).

Teşhis önlemleri sırasında uzuvlarda ciddi yaralanmalar tespit edilirse, hasta acil bir operasyon geçireceği cerrahi bölüme gönderilir. Bazen hastalara aynı eklemin 3 defadan fazla çıkığı teşhisi konduğu durumlar vardır. Bu hasta kategorisinin cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır, bundan sonra bir sakatlık grubu atanacaktır. Nüfusun böyle bir teşhisi olan erkek yarısı, otomatik olarak Ordu'da hizmet etme zorunluluğundan muaf tutulacaktır.

Travmatik çıkığı teşhis ederken, palpasyon sırasında bir uzman eklemin şeklinin ne kadar değiştiğini belirler. Eklem uçlarının yerlerinde retraksiyon olup olmadığını belirlemek de aynı derecede önemlidir. Palpasyon sırasında, travmatolog hasarlı bölgede yaylı bir direnç hissedebilir.

Üst ekstremitelerin travmatik çıkığında hastalarda şunlar olabilir:

  • tendonların yırtılması veya tamamen yırtılması;
  • geniş kapsül yırtılması;
  • sinir sıkışması;
  • kan damarlarının yırtılması vb.

Kol çıkığı tedavisi

El çıkığı tedavisi
El çıkığı tedavisi

Çıkığa diğer yaralanmalarda olduğu gibi güçlü bir ağrı sendromu eşlik ettiği için hastanın tedavisi anestezi ile başlar (ağır yaralanmalarda genel anestezi yapılır). Çoğu durumda, bu hasta kategorisine güçlü ağrı kesiciler reçete edilir, çünkü ağrı sendromu giderildikten sonra, üst ekstremitelerin çıkık bölümleri hastalara indirgenir. Kasların tamamen gevşemesinden sonra, travmatolog, keskin ve kaba hareketler olmadan çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilen küçültme prosedürüne geçer. Az altılmış uzuv, belirli bir süre (birkaç hafta) giyilmesi gereken bir alçı ile doğru pozisyonda sabitlenir.

Alçı çıkarıldıktan sonra, hastanın kolun hareketliliğini ve işlevselliğini geri kazanmasına yardımcı olmak için bir rehabilitasyon kursuna girmesi gerekir.

Bu amaçlar için atanabilir:

  • fizyoterapi tedavileri;
  • terapötik jimnastik;
  • hidroterapi;
  • manyetoterapi;
  • masaj;
  • çamur tedavisi;
  • mekanoterapi, vb.

Rehabilitasyon yöntemlerinin her biri yaralı uzuvdaki kan dolaşımını normalleştirmeyi, ağrıyı gidermeyi vb. amaçlar. Doğru fizyoterapi kombinasyonu sayesinde hastalar kas dokularının elastikiyetini hızla artırabilir.

Kendi kendine ilaç kullanan bazı hastalar, üst ekstremite eklemlerindeki çıkıkların cerrahi olmayan şekilde az altılması için değerli zamanlarını kaybederler. Genellikle yaralanmadan haftalar sonra sağlık kuruluşuna gelirler.

Böyle bir durumda uzmanlar tedaviyi birkaç aşamada gerçekleştirmek zorunda kalırlar:

  1. Öncelikle hastaya işlevi bilek eklemini germek olan distraksiyon aparatı uygulanır.
  2. Bilek eklemi gerdirildikten sonra, cerrahlar çıkığın açık redüksiyonunu gerçekleştirir ve distraksiyon aparatını çıkarır. Bu işlem çıkığın karmaşıklığına bağlı olarak 8-10 gün sürebilir.
  3. Hasarlı bilek eklemi Kirschner telleriyle sabitlenir.
  4. Ameliyattan sonra bu kategorideki hastalar fizik tedavi görmek zorunda kalacaklar.

Deforme edici artrozun geliştiği kronik çıkığın cerrahi tedavisini gerçekleştirirken, uzmanlar bilek ekleminin artrodezini gerçekleştirir. Böyle bir operasyon geçirmiş hastaların uzun bir rehabilitasyon tedavisine ihtiyacı vardır.

Kırık bir kolun az altılması

El çıkığı az altma
El çıkığı az altma

Çıkık bir üst ekstremiteyi düzeltmek için, bir uzmanın tıbbi tesisin bir veya iki çalışanının yardımına ihtiyacı olabilir.

Omuz ekleminin küçültüleceği bir teknik seçerken travmatologlar şunları tercih eder:

  • Hipokrat yöntemi;
  • Kocher yöntemi;
  • Mota-Mukhina yöntemi.

El çıkığını az altırken, dirsek ekleminde belirli bir fleksiyon açısı elde etmek gerekir - 90 °C. Bir asistan omuz eklemini sıkıca sabitlemeli ve işlem boyunca bu pozisyonda tutmalıdır. Bu sırada cerrah, üst ekstremitenin elinin eklemini önkol ekseni boyunca uzatır. El ayarlandığında, bir el ile 1 parmak için, diğer el ile kalan parmaklar için itme gerçekleştirilir. Eklemin gerilmesi tamamlandıktan sonra cerrah ele fiziksel baskı uygular. Elin çıkıntılı kısmının çıkığı tamamen ortadan kalkana kadar eklem üzerine bastırın.

Üst ekstremite elin dorsal çıkığını giderdikten sonra, doktor eli belirli bir fleksiyon açısında (40°C) sabitlemeli ve alçı uygulamalıdır. Seçilen tedavi tekniğinin doğru olduğundan emin olmak için hastaya ikinci bir röntgen çekilir.

El ekleminin dengesiz olması durumunda uzman, sabitlemenin Kirschner telleri kullanılarak gerçekleştirildiği başka bir tedavi yöntemi seçebilir. Her pim bir açıyla yerleştirilir ve yarıçapın dış yüzeyinin uzak ucundan geçer. Pimler ayrıca beşinci metakarpal ve karpal eklemden geçer.

Şu anda birçok uzman, dislokasyon cihazlarının kullanımı ile dislokasyonların az altılmasını gerçekleştirmektedir.

Bu teknik aşağıdaki durumlarda gösterilir:

  • cerrah çıkığı manuel olarak düzeltemezse;
  • Hastanın bileğin eklem kanalında anatomik oluşumların sıkışması meydana geldiğini gösteren herhangi bir semptomu yoksa;
  • hasta çıkığı aldıktan bir hafta (veya daha fazla) sonra tıbbi yardım istediyse.

Üst ekstremite çıkıklarının cerrahi olarak az altılması, hastaya el bileği eklem kanalındaki sinir düğümünün sıkışması teşhisi konduğunda endikedir. Bu durumda gecikmiş tıbbi müdahale, sinir dejenerasyonuna ve alt kolun hareket kabiliyeti kaybına yol açabilir.

Ameliyat sırasında cerrah, yaralı elin derisinde bilek eklemine ulaşmanın mümkün olacağı yay şeklinde bir kesi yapar. Gerekirse (buna uzman tarafından operasyon sırasında karar verilir), el ekleminin kapsülünü kesen başka bir kesi yapılır. Bundan sonra, cerrahın hasarlı dokuları çıkardığı ve çıkığı az alttığı paralel olarak (ön kolun ekseni boyunca) distraksiyon gerçekleştirilir.

Bazen bir cerrahi operasyon sırasında bilek ekleminin ek olarak sabitlenmesine ihtiyaç duyulur. Bu amaçlar için cerrahlar hastanın ekleminde en az 4 hafta bulunması gereken Kirschner tellerini kullanırlar (zor durumlarda teller eklemi 4 ay sabitleyebilir). Hasarlı eklem muayenesi ve kontrol radyografisinden sonra çıkarılırlar.

Önerilen: