Dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 - dorsal fıtık belirtileri, komplikasyonları ve tedavisi

İçindekiler:

Dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 - dorsal fıtık belirtileri, komplikasyonları ve tedavisi
Dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 - dorsal fıtık belirtileri, komplikasyonları ve tedavisi
Anonim

Dorsal herni l5-s1 ve l4-l5

Dorsal herni l5-s1 ve l4-l5, lumbosakral omurganın kanalının boşluğuna yönlendirilen intervertebral disk içeriğinin bir çıkıntısıdır. Yani, l5-s1 beşinci bel ve ilk sakral omurdur ve l4-l5 beşinci ve dördüncü bel omurudur, yani aralarındaki aralıklarda ortaya çıkan bir sırt fıtığı hakkında konuşuyoruz. Fıtık türlerinin ayırt edilmesi, disk yer değiştirmesinin yönlendirildiği yöndendir. Arka fıtık olarak da adlandırılan sırt fıtığı, spinal kanala doğru yönlendirilir. Bu bakımdan omurilik ve içinden geçen omurilik sinirlerinin ihlali riski vardır.

dorsal fıtık çıkıntısının yönü, özel ağrısı ile ilişkilidir. Posterior longitudinal ligament hasar gördüğünde, dorsal fıtık difüzyonu meydana gelir, bu da ciddi nörolojik bozukluklara yol açar, bunu pelvik organların parezi ve felç takip eder.

İstatistiklere göre sırt fıtıklarının en sık görüldüğü yer bel bölgesidir.

dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 nedenleri

sırt fıtığı
sırt fıtığı

Bel omurgasında dorsal fıtık oluşumuna yol açan birkaç neden olabilir:

  • Lumbosakral omurganın displazisi. Bu durum lomber omurganın yapısında doğuştan gelen gelişimsel bir anomalidir. Bu durumda omurların yapısı ve şekli değişir, bağlar kırılır, kıkırdak doku, kan damarları ve sinirler tahrip olur. Sonuç olarak sırtta bir çıkıntı oluşur.
  • Omurganın osteokondrozu, intervertebral disklerin tahrip olmasına ve bir çıkıntının ortaya çıkmasına neden olur.
  • Kötü duruşla ilişkili omurga hastalıkları - kifoz, skolyoz ve lordoz.
  • Lomber omurga yaralanmaları. Bu aynı zamanda geçirilmiş ameliyatları, düşmeleri, keskin dönüşleri de içerir.
  • Kemik TB gibi enfeksiyonlar.
    • Ağır kaldırma ile aşırı egzersiz. Sırt fıtıkları sıklıkla sporcularda görülür. Ayrıca sürücüler gibi sürekli titreşim yaşayan kişiler de risk altındadır.
    • Kıkırdak dokusunun yetersiz beslenmesine yol açan vücuttaki metabolik süreçlerin ihlali. Ek olarak, metabolik süreçlerde bir başarısızlık vücut ağırlığında bir artışa yol açar. Sırt fıtığı gelişimi açısından özellikle tehlikeli, karındaki yağ birikintileridir. Alt omurga üzerinde önemli etkileri vardır.
    • Vücutta düzenli nikotin alımı fıtık riskini önemli ölçüde artırır.
    • Hareketsizlik. Sırt fıtığı oluşumu açısından tehlikeli olan hareketsiz bir yaşam tarzıdır. Çalışma zamanlarının çoğunu oturarak geçirmek zorunda kalan satıcılar, muhasebeciler, şoförler, bu mesleklerden insanlar yüksek risk bölgesinde.
    • Fıtık oluşumuna kalıtsal bir yatkınlık olduğu gerçeğini dışlamak imkansızdır.
    • Disklerin doğal aşınmasına neden olan yaşa bağlı değişiklikler.
    • Besinlerin yetersiz alınmasıyla sonuçlanan yeme bozuklukları. Bu durumda, omurga dahil tüm organ sistemleri acı çeker. En fazla stres yaşayan bel bölgesi olduğu için omurları geri kalanından önce yok edilir.

    dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 belirtileri

    Dorsal fıtık belirtileri
    Dorsal fıtık belirtileri
    • Ağrı Sendromu Fıtık orta boyuta ulaşana kadar ağrı sendromu hafif olacaktır. Büyüdükçe omurilik sinirleri üzerindeki baskıda bir artış olur. Sonuç olarak, herhangi bir hareket: bacağı kaldırmak, vücudun pozisyonunu değiştirmek - tüm bunlara dayanılmaz akut ağrı eşlik edecek. İlerlemiş vakalarda hastalar ağrı hissetmeden öksüremezler bile. Genellikle kalçalara ve uyluklara yayılır.
    • Hassasiyet ihlali. Hastalarda bacakların ve ayak parmaklarının hassasiyeti azalır ve bu da omurilik sinirlerine verilen hasarla ilişkilidir. Kuyruk sokumu, gluteal kasların uyuşması olabilir. Ayrıca alt uzuvların şişmesi daha olasıdır.
    • Omurga Sendromu. Bu, görünümü ağrı ile ilişkili olan bir semptom kompleksidir. Sezgisel olarak, bir kişi lomber ve sakral bölgeleri boş altmaya çalışır, eğilmeye başlar, öne eğilir. Sonuç olarak, yanlış bir duruş üretilir. Ek olarak, denge hissi acı çeker ve yürüyüş değişir. Omurganın eğriliği, iç organların çalışmasında problemlerin gelişmesine yol açar.
    • Radiküler sendrom. Kas dokusu atrofileri olarak, uzuvların hassasiyetinin ihlali söz konusudur, zayıflıkları ortaya çıkar. Cilt kurur veya tersine, yağ bezlerinin bozulmasına bağlı olarak terleme artabilir. Fıtık arttıkça vücudun alt kısmının felç olma riski artar.

      Omurilik ne kadar hasar görürse, hasta için hayati tehlike oluşturan durumlar geliştirme riski o kadar yüksek olur:

      1. Üreme sistemindeki başarısızlıklar.
      2. Kabızlık veya ishal, idrar kaçırma vb. ile ifade edilen pelvik organların işleyişindeki bozukluklar.
      3. Aralıklı topallama.
      4. Bel bölgesinde ve pelviste siyatik, alt uzuvların her tarafında ateş eden ağrılar. (Ayrıca okuyun: Siyatik nedenleri ve belirtileri)
    • Lasegue sendromu. Nöropatolog bu sendromun varlığını belirler. Sırt fıtığı olan bir hastada, fizyolojik reflekslerin, özellikle diz ve Aşil reflekslerinin tamamen veya kısmen kaybolması vardır. Ancak aynı zamanda yeni patolojik refleksler oluşur.

    dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 komplikasyonları

    • Diskin bütünlüğünü ihlal eden bir fıtık sekestrasyonu ve nükleus pulposusun spinal kanalın lümenine çıkışı. Bir kişi, omurilik sinirlerinin ve omuriliğin sıkışması ile açıklanan şiddetli ağrıdan muzdariptir. Sonuç olarak hasta hareket edemez hale geldiği için kendine bakma yeteneğini kaybeder.
    • Fıtık büyüdükçe, bir engel grubu ataması ile hastanın tam veya kısmi felçleri oluşabilir.
    • Otoimmün inflamatuar sürecin oluşumu. Ortaya çıkmasının nedeni, bir otoimmün reaksiyonu tetikleyen kıkırdak ve fibrin liflerinin protein içeriğidir.
    • Omurilik sinir kökleri demetinin sıkıştırılması. Tıpta bu komplikasyona kauda ekina semptomu denir.
    • Pelvik organların işlev bozukluğu nedeniyle idrar yapma ve dışkılama sürecindeki rahatsızlıklar.
    • Alt ekstremite dokularının duyu kaybıyla ilişkili atrofisi.

    Yani, l4-l5 seviyesinde yer alan bir sırt fıtığı, bacaklarda felce ve tüm sonuçlarıyla birlikte ayaklarda tam duyu kaybına neden olabilir.

    l5-s1 seviyesinde bulunan dorsal fıtık, pelvisin iç organlarının işleyişinde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım almalısınız.

    dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 tanısı

    Bel bölgesinde dorsal fıtık varlığından şüpheleniyorsanız, enstrümantal teşhis yöntemlerini uygulamak gerekir. Bu durumda en bilgilendirici yöntem MRI olacaktır. Resim çıkıntının yönünü, boyutunu, omurilik kanalının sıkışma derecesini gösterecektir.

    MRI yapmak mümkün değilse hasta BT taramasına gönderilebilir. Bununla birlikte, sonuçlarına göre, yalnızca bir fıtık çıkıntısının varlığının gerçeğini belirlemek mümkün olacaktır. Bu durumda bir röntgen muayenesi çok bilgilendirici değildir, yalnızca başka hiçbir ağrı kaynağı olmadığı sonucuna varmamıza izin verir - omurganın eğriliği, yaralanmaları veya tümörleri.

    dorsal herni l5-s1 ve l4-l5 tedavisi

    Sırt fıtığı tedavisi
    Sırt fıtığı tedavisi

    Daha önce fıtık oluşmuşsa, ondan ancak cerrahi müdahale ile kurtulabilirsiniz. Ancak buna dair net belirtiler olduğu için doktorlar hastayı ameliyat masasına göndermek için acele etmiyorlar.

    l5-s1 ve l4-l5 sırt fıtığının konservatif tedavisi

    Konservatif tedavi, hastayı ağrıdan kurtarmak ve fıtığın ilerlemesini engellemektir:

    • Hastayı ağrıdan kurtarmak için ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir, bunlar arasında: Diklofenak sodyum, İbuprofen.
    • Kas spazmını gidermek için kas gevşeticiler belirtilir, örneğin, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
    • Narkotik olmayan analjezikler - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
    • Antidepresanlar ve sakinleştiriciler, omurga fıtığı olan hastaları sıklıkla etkileyen nörolojik bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlar. En popüler ilaçlar arasında Desipramine, Doxepin, Amitriptyline vardır.
    • Hormonal ilaçların kullanımı iltihabı hafifletmeye yardımcı olur, ancak bunlar yalnızca diğer ilaçların etkisinin yokluğunda reçete edilir.
    • Vitamin tedavisi. Artan B vitamini, yani B1 ve B12 dozunun alınması tavsiye edilir. Sadece kas içi uygulamaları değil, aynı zamanda örneğin Neuromultivit veya Neurovitan gibi ilaçların oral uygulaması da mümkündür.

    Konservatif tedavi yöntemleri ayrıca şunları içerir:

    • Terapötik egzersiz. Ağrı sendromundan kurtulmayı başardıktan sonra, yalnızca hastalığın remisyon aşamasında egzersiz tedavisi kompleksleri yapmaya başlayabilirsiniz. Hastanın aralıksız her gün egzersiz yapması önerilir. Ani hareketlerden kaçının, ilk aşamalardaki yük minimum olmalıdır.
    • Omurga çekişi. Modern tıp, fıtığı olan hastalara, içlerinde bulunan programa göre prosedürü gerçekleştiren bilgisayarlı cihazlar kullanarak çekiş yapmalarını sağlar. Bu yöntemin prensibi, omurlar arasındaki mesafenin maksimum 2 mm arttırılmasıdır. Bu boşlukta, kısmen geri çekilebilen bir fıtık var. Sağlığınıza zarar vermemek için prosedürü yalnızca uzman tıbbi kurumlarda gerçekleştirebilirsiniz (daha fazla ayrıntı için makaleye bakın: spinal traksiyon: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar).
    • Fizyoterapi tedavisi. Bir hastayı ağrıdan kurtarmanın en popüler yöntemleri arasında ilaç elektroforezi (anestezikler, antienflamatuar veya hormonal ilaçların eklenmesiyle) ve diadinamik akımların kullanılması (ağrıyı hafifletmeye, rahatlamaya ve kan dolaşımını artırmaya yardımcı olur).

    dorsal herni l5-s1 ve l4-l5'in cerrahi tedavisi

    Kural olarak, operasyon vakaların en fazla %20'sinde atanır. Operasyon endikasyonu komplikasyonların gelişmesi, konservatif tedavinin etkisinin olmaması, fıtığın önemli bir boyutu, şiddetli ağrıdır. Ayrıca hastanın felç olması durumunda, ayrıca iç organların ihlali durumunda da cerrahi müdahale yapılabilmektedir.

    Çıkıntılardan kurtulmanın modern yolları şunlardır:

    • Fıtığın bir kısmının ve gerekirse omurun bir kısmının çıkarıldığı mikrodiskektomi. İşlem mikroskop altında gerçekleştirilir. Zaten 5 gün sonra hasta fiziksel olmayan işleri yapabilir ve 3 hafta sonra çalışma kabiliyeti tamamen geri gelir.
    • Endoskopi özel bir cihaz - bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Onun sayesinde fıtığı çıkarmak için yapılacak ciltte delinme 20 mm'yi geçmeyecek. İşlemin süresi 45 dakikayı geçmez, lokal anestezi uygulanmasını gerektirir. Fıtığın kendisi lazer veya soğuk plazma ile alınabilir.
    • Laminektomi modern cerrahlar tarafından nadiren kullanılır. Fıtık büyükse yapılır. Ameliyat sırasında hasta, omurun bir kısmı ile birlikte diskin bir parçası da çıkarılır.

    Ancak, hangi fıtık çıkarma yöntemi seçilirse seçilsin, hastalığın tekrarlama riski her zaman vardır.

Önerilen: