Lomber omurga disklerinin çıkıntısı: nedenleri ve tedavisi

İçindekiler:

Lomber omurga disklerinin çıkıntısı: nedenleri ve tedavisi
Lomber omurga disklerinin çıkıntısı: nedenleri ve tedavisi
Anonim

Omurga disklerinin çıkıntısı - nedir bu?

Omurga disklerinin çıkıntısı
Omurga disklerinin çıkıntısı

Omurga disklerinin çıkıntısı, intervertebral diskin omurilik kanalına patolojik bir çıkıntısıdır ve buna lifli halkanın bütünlüğünün ihlali eşlik etmez. Disk çıkıntısı bağımsız bir hastalık olarak düşünülmemelidir. Çıkıntı, fıtık oluşumuna yol açan osteokondrozun aşamalarından biridir.

Disk çıkıntısı en sık lomber bölgede oluşur, daha az sıklıkla servikal omurgada görülür. Olguların büyük çoğunluğunda lomber bölgedeki çıkıntı, L4 ve L5 omurları arasında veya ilk sakral omur S1 ile son lomber vertebra L5 arasında lokalizedir.3. ve 4. lomber vertebra arasında yer alan disklerin çıkıntı yapma olasılığı daha düşüktür ve üst lomber diskler çok nadirdir.

Çıkıntının en sık tespit edildiği yaş 30 ila 50 yıl arasında değişmektedir. Erkekler en sık etkilenir. Disk çıkıntısı ileride fıtık oluşumuna ve çalışma çağındaki hastalarda olası sakatlıklara yol açtığı için bu durumun zamanında tespit edilip tedavi edilmesi gerekmektedir. Ek olarak, çıkıntı, bir kişinin yaşam kalitesini kötüleştiren ve refahını etkileyen şiddetli sırt ağrısına neden olabilir. Ortopedik hastalarda omurga ağrısı vakalarının yaklaşık %30'unun nedeni omurilik diskinin çıkıntısıdır.

Omurilik çıkıntısının belirtileri

Şişkin disklerin belirtileri
Şişkin disklerin belirtileri

Omurilik disklerinin çıkıntı belirtileri, öncelikle, omurların ötesine çıkıntı derecesine ve ayrıca patolojik odağın konumuna bağlıdır.

Lomber diskin çıkıntısı aşağıdaki klinik tablo ile karakterize edilir:

  • Lumbosakral bölgede lokalize olan sırt ağrısı. Ağrılar kroniktir ve değişen derecelerde şiddet ile neredeyse sürekli olarak mevcuttur. Bel kemeri üzerindeki artan fiziksel yük ile artarlar. Örneğin ağırlık kaldırırken, eğilirken, bir pozisyonda uzun süre kalırken (otururken veya ayakta dururken), ani hareketler yaparken.
  • Kişi rahat bir pozisyon aldığında, diskin sinir köklerine yaptığı baskı zayıflar, ağrı geçer veya azalır
  • Kasık ve alt ekstremitelerde uyuşma.
  • Alt ekstremite kas güçsüzlüğü.
  • "Tüyleri diken diken" hissi ve bacaklarda karıncalanma.
  • Siyatik gelişimi.
  • Bel bölgesinde sertlik hissi.
  • Lomber omurgadaki hareket aralığını az altmak. Hasta genellikle karnının üzerinde uyuyamaz, alt sırtını tamamen düzeltir, bacağını yukarı kaldırır.

Yukarıdaki semptomların tümü değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Bu özellikle ağrı semptomları için geçerlidir. Omurilik diskinin çıkıntısı intervertebral herniye dönüşene kadar genellikle ağrı olmaz.

Omurilik çıkıntısının nedenleri

Omurga disklerinin çıkıntı nedenleri
Omurga disklerinin çıkıntı nedenleri

Omurga disklerinin çıkıntısının nedenleri çoğunlukla osteokondroz gibi bir hastalıkta gizlidir. Omurlararası disk, dismetabolik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkan dejeneratif-distrofik değişikliklerden muzdariptir. Diskin güç süreçleri ne kadar kötü olursa, nemi o kadar hızlı kaybeder ve esnek olmaz. Bu tür koşullar altında, omurgada küçük bir yaralanma veya yük bile çıkıntı oluşumuna neden olabilir. Disk, omurların ötesine uzanır ve belirli bir zamana kadar bu durumda kalır. Halkanın yırtılmasından sonra, fıtıklaşmış bir omurga hakkında konuşmak mantıklıdır.

İntervertebral disk çıkıntısının oluşumunu etkileyebilecek sebepler şunlardır:

  1. Hareketsizlik. Yetersiz motor aktivite her zaman omurganın yapısal elemanlarını olumsuz etkiler.
  2. Çıkıntı oluşumunu tetikleyen, aşağıdaki gibi faktörlerin sonucu olarak omurga üzerinde eşit olmayan yükler olabilir:

    • Omurga gelişimindeki anomaliler (bölünmüş vertebra, aksesuar servikal kaburga sendromu, sakralizasyon vb.);
    • Omurga eğriliği (lomber lordoz, skolyoz);
    • Uzun statik ve dinamik yükler;
    • Kaldırma ağırlıkları;
    • Pelvik kemik bozuklukları (kalça displazisi).
    • Fazla kilolu.
  3. Omurga yaralanmaları disk çıkıntısına neden olabilir. Buna omurlardaki çürükler, subluksasyonlar ve kırıklar dahildir.
  4. Örneğin, Bechterew hastalığı, Calvet hastalığı, omurilik tüberkülozu vb. gibi, omurganın halihazırda var olan hastalıklarının arka planına karşı disk çıkıntısı oluşturmak mümkündür.
  5. Vücutta meydana gelen çeşitli dismetabolik süreçler diskin beslenmesinde bozulmaya yol açar. Bunlara hipotiroidizm ve diyabet dahildir.
  6. Kolajenozların ve sistemik bağ dokusu hastalıklarının arka planına karşı olası disk çıkıntısı oluşumu.

Disk çıkıntısının oluşumunu etkileyebilecek dolaylı faktörler, vücuttaki yaşa bağlı değişiklikler ve omurga hastalıklarına kalıtsal yatkınlıktır.

İntervertebral disk çıkıntı oluşumunun aşamaları

oluşum aşamaları
oluşum aşamaları

İntervertebral diskin çıkıntı oluşum aşamaları şu şekilde ayırt edilebilir:

  • Diskin kendisinin %70'inin tahrip olması, elastikiyet kaybı, lifli kılıfta çatlak oluşması.
  • Nükleus pulposusun yer değiştirmesi ve anulusun gerilmesi ile birlikte diskin protrüzyonu.
  • 4 mm'den fazla artan disk çıkıntısı ve ardından halka yırtılması.
  • Omurga fıtığı oluşumu.

Omurilik çıkıntısının tedavisi

Omurga disklerinin çıkıntısının tedavisi
Omurga disklerinin çıkıntısının tedavisi

Omurilik disklerinin çıkıntısının tedavisi, patolojik sürecin kontrol edilmesine ve fıtık oluşumunun önlenmesine izin verecek şekilde zamanında ve kapsamlı olmalıdır.

Tüm hastalar şu yönergelere uymalıdır:

  • Yaklaşık 4 günlük bir süre boyunca yatak istirahatine uymalısınız. Daha uzun dinlenme, tedavinin etkinliğini olumsuz yönde etkileyebilir. Bu nedenle, bir kişide ağrı çok belirgin değilse, mümkün olduğunca fiziksel aktivite sürdürülmelidir.
  • Bir süre, hastanın yüksek titreşim koşullarında çalışmaktan tamamen ağırlık kaldırmayı bırakması gerekir. Uzun süreli oturma da dahil olmak üzere asimetrik pozisyonlarda olan aşırı statik yükler daha az tehlikeli değildir. Masada, bilgisayarda vb. işleri en aza indirmek gerekiyor.
  • Fizik tedavi komplekslerinin performansı. İlk 14 gün boyunca hasta günlük yürüyüşler yapmalı, bisiklete binmeli veya kondisyon bisikletinde egzersiz yapmalıdır. Gelecekte, aerobik'e geçebilirsiniz. Omurga kaslarını ve peritonun ön duvarının kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi egzersiz yapılmalıdır.
  • Fizyoterapi egzersizlerinin su aerobiği ve masajla desteklenmesi iyidir. Bu, çıkıntının tekrarını önleyecek ve omurganın diğer bölümlerinde oluşumunu engelleyecektir.
  • Gece dinlenmek için uygun bir yer düzenlemek zorunludur. Yatak yarı sert seçilmelidir, ortopedik bir yatak olması en iyisidir. Yastık tamamen terk edilebilir.

Bel korseleri gibi cihazları sabitlemek için günde dört saatten fazla kullanılamazlar. Doktorlar, yaklaşan dinamik veya statik yükten önce bu tür cihazları kullanmanızı tavsiye ediyor.

İlaçlı tedavi

Disk çıkıntısının tıbbi düzeltilmesi için hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Analjezikler. İntervertebral diskin çıkıntısı sırasında ağrıyı az altmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Kas gevşetici ilaçlar. Sadece çıkıntı oluşumunun ilk aşamalarında kas gevşeticilerden hazırlamada bir iyileşme fark edebilirsiniz.

Kondroprotektif ilaçlar. Bu ilaçlar hastalığın semptomlarını değil seyrini etkiler. Kondroprotektörlerin alınması, disk imha sürecini durdurmaya yardımcı olur. Ancak, almaları uzun zaman alacaktır. Glukozamin'in Kondroitin sülfat ile birleştirildiği üçüncü nesil ilaçlar kullanıldığında maksimum terapötik etki elde edilebilir.

Etkilenen bölgeyi ısıtmak iyi bir etki sağlar: kuru ısı, ilaçlarla elektroforez, parafin uygulamaları, aşırı yüksek ve aşırı frekanslara maruz kalma. Hipertermik etkilere dayalı prosedürler ağrıyı az altabilir ve kas spazmını hafifletebilir. Herhangi bir fizyoterapi tekniği (manyetoterapi, akupunktur, UHF, vb.), hepsinin belirli kontrendikasyonları olduğundan, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilebilir.

İyi bir etki, omurlar arasındaki mesafede bir artış olduğu için omurganın çekişidir. Sonuç olarak, diskten yük kaldırılır, bu da hastalığın ilerlemesini durdurmanıza izin verir ve fıtık oluşmaz.

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavi 8-16 hafta boyunca istenilen etkiyi vermezse, cerrahi müdahale gerekliliği sorusu ortaya çıkar.

Fibröz halka yırtılmadan disk çıkıntısı olması durumunda perkütan diskektomi veya nükleoplasti kullanılır. Bu, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen minimal invaziv bir tekniktir. Operasyon sırasında, bir lazerin yerleştirildiği intervertebral diske bir kanül veya soğuk plazma sağlayan bir elektrot yerleştirilir. Onların yardımıyla, çekirdek pulposus yok edilir ve bunun sonucunda disk içindeki basınç düşer. Annulus fibrosus ve posterior longitudinal ligament, çıkıntıyı içe doğru çeker ve çıkıntı çıkarılır. Tüm prosedür röntgen kontrolü altında gerçekleştirilir.

Vakaların %85-90'ında nükleoplastiyi reddetmek mümkündür, çünkü fizyoterapi egzersizleri ile birlikte konservatif tedavi yeterli bir etki yaratır. Bununla birlikte, hasta, yaşam boyunca omurganın normal işleyişini sağlamak için fiziksel aktiviteyi sürdürmenin gerekli olacağını anlamalıdır. Aksi takdirde patolojik süreç ilerlemeye devam edecek ve hasta intervertebral herni oluşturacaktır. Bu nedenle beden eğitimi, jimnastik ve yüzme ile meşgul olmak çok önemlidir. Ayrıca omurgayı yanlış pozisyonda bulmaktan kaçınmalı, ağırlık kaldırmayı reddetmeli, vücut ağırlığını izlemelisiniz.

Önerilen: