Eklem romatizması - nedenleri, belirtileri, semptomları, komplikasyonları ve tanı. Eklem romatizması nasıl tedavi edilir?

İçindekiler:

Eklem romatizması - nedenleri, belirtileri, semptomları, komplikasyonları ve tanı. Eklem romatizması nasıl tedavi edilir?
Eklem romatizması - nedenleri, belirtileri, semptomları, komplikasyonları ve tanı. Eklem romatizması nasıl tedavi edilir?
Anonim

Romatizma nedir?

Romatizma, esas olarak kalbin astarında lokalize olan sistemik inflamatuar bir hastalıktır. Risk altında, bu hastalığa kalıtsal yatkınlığı olan ve 7 ila 15 yaşları arasındaki kişilerdir. Romatizma genellikle ergenleri ve gençleri etkiler, daha az sıklıkla - yaşlı ve güçten düşmüş hastaları.

Romatizmal kalp hastalığı önde gelen ölüm nedenlerinden biridir (ABD'de her yıl yaklaşık 50.000 kişi bu hastalıktan ölmektedir). Genellikle bu hastalık soğuk mevsimde, özellikle kuzey enlemlerinde başlar. Romatizma salgın bir hastalık değildir, ancak ondan önce gelen streptokok enfeksiyonu bir salgın karakterini alabilir. Bu nedenle bir grup insanda romatizma bir anda başlayabilir - örneğin okullarda, yetimhanelerde, hastanelerde, askeri kamplarda, yoksul ailelerde ve sıkışık yaşam koşullarında.

Bakteriyolojik ve serolojik çalışmalar, romatizmanın A grubu beta-hemolitik streptokoklardan biriyle enfeksiyona karşı spesifik bir alerjik reaksiyon olduğunu göstermiştir.

Bir ay içinde, streptokok enfeksiyonu geçirenlerin %2,5'i akut romatizma geçirmeye başlar. Genellikle bademcik iltihabı, kızıl, lohusalık ateşi, orta kulakta akut iltihaplanma ve erizipel gibi hastalıklar romatizma gelişiminden önce gelir. Vücut enfeksiyona karşı bağışıklık geliştirmez ve ikinci bir enfeksiyona yanıt olarak bir otoimmün saldırı başlar.

Romatizma etiyolojisi

romatizma
romatizma

Romatizma, esas olarak kas-iskelet sistemini ve kalbi etkileyen, bozulmuş bağ dokusu sentezinin karmaşık bir patolojik sürecidir.

Modern araştırma ve uygulamada romatizmanın çeşitli şekillerde tanımlanmasına rağmen, patolojik sürecin özü aynıdır.

Romatizmal patolojinin gelişimi, bağ dokusu hücrelerinin bozulmasına ve hücreler arası maddenin tahrip olmasına dayanır. Asıl değişiklik, eklemlerin ve kalbin dokularını oluşturan kolajen liflerinin yok edilmesidir. Bu nedenle en çok kalp (öncelikle kapakçıklar), kan damarları ve kas-iskelet sistemi (eklemler ve kıkırdak) acı çeker.

Günümüzde romatizma etiyolojisi üç teori ile temsil edilmektedir:

  • Karmaşık teori. Alerjik reaksiyon ve bakteriyel hasar (Streptococcus cinsinin organizmaları tarafından) dahil olmak üzere romatizmanın birçok nedenine dayanır;
  • Bulaşıcı teori. Romatizmanın ana nedeninin streptokok bakterisi olduğu gerçeğinden yola çıkarak;
  • Bakteriyel-immünolojik teori. Özü, bir mikroorganizmanın bir bağışıklık tepkisine ve bunun sonucunda bağ dokusu maddelerinin yok edilmesine yol açan bir hastalık tetikleyicisi olduğu gerçeğinde yatmaktadır..

Karmaşık teori

Karmaşık teoriye göre, romatizma çeşitli yönleri içeren polietiyolojik bir süreçtir. Bakteriyel-immünolojik teoriden farklı olarak, burada bir mikroorganizmadan bağımsız bir neden olarak bahsediyoruz, tetikleyici değil.

Bu konsept, streptokok enfeksiyonunun vücut dokularına nüfuz etmesi ve bakterilerin kalp ve eklemlerde (birlikte taşınırlar) yer değiştirmesi sonucu hastalığın oluşması fikrine dayanmaktadır. kan dolaşımı).

Ancak, gerekli bir koşul, patojenle tekrarlanan temastır, bu da vücudun duyarlılığında bir artışa yol açar. Sonuç olarak, vücut belirli bir streptokok türünün etkilerine karşı daha az dirençli hale gelir ve bağışıklık tepkisi enfeksiyonun gelişimini tamamen bastıramaz.

Ancak antikorların konsantrasyonu, organizmanın kendisinin hücresel yapıları ve hücreler arası maddesi üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olacak kadar yüksektir. Streptokokların ürettiği maddeler aynı etkiye sahiptir.

Hem bakteri hem de antikorlar vücut için eşit derecede zararlıdır ve romatizmaya neden olur. Teoriyi doğrulamak için, romatizma hastaları tarafından gönderilen numunelerin (analizlerin) çalışmasında sıklıkla streptokok bulunur.

Enfeksiyon teorisi

Hastalığın tek nedeninden gelir - bakteriyel enfeksiyon. Romatizma hastalarından plevral boşluktan veya perikarddan alınan sıvıda, teoriyi doğrulayan spesifik hastalığa neden olan partiküller bulunur.

Bakteriyel-immünolojik teori

Bağışıklığa hastalığın gelişim mekanizmasında öncü bir rol verir. Bunun nedeni, hastaların kanında yüksek konsantrasyonda streptokok antikorlarının bulunmasıdır, ancak streptokok testlerinin kendisi de pozitif kalır. Bu nedenle, vücudun bağışıklık tepkisi bu durumda yıkıcı bir faktör olarak hareket eder.

Bu teoriye göre, mikroorganizmanın insanlar üzerinde önemli bir etkisi yoktur ve sadece bir tetikleyicidir.

Böylece tüm teoriler, hastalığın enfeksiyona ve bağışıklık tepkisine dayanan karmaşık doğasına işaret eder.

Romatizmanın Nedenleri

romatizma nedenleri
romatizma nedenleri

Romatizmanın üç ana nedeni vardır:

  • Önceki streptokok enfeksiyonları (tonsillit, vb.);
  • Bağışıklık (alerjik) reaksiyon;
  • Genetik yatkınlık.

Geçmiş hastalıklar

Söylendiği gibi, sadece streptokoklar (A grubu streptokok, beta-hemolitik) hastalığın oluşumunu etkiler ve sadece vücudun koruyucu yeteneğinin azalması sonucu tekrarlanan etkileşimle.

Bir mikroorganizma grubu içinde serolojik alt gruplar bulunduğundan, etkileşimin aynı alt gruba ait streptokoklarla olması gerektiğini söylemek önemlidir. Bu da neden soğuk algınlığından sonra romatizma gelişmediğini açıklıyor.

Hasta gerekli tedaviyi almazsa tek temasta bile romatizma gelişme riski daha fazladır. Hastalık kronikleşir ve hasta herhangi bir zamanda romatizma ve diğer ciddi komplikasyonları tetikleyebilecek bir bakteri odağı geliştirir.

Alerjik reaksiyon

Hem streptokokun kendisi hem de salgıladığı maddeler (toksinler ve enzim proteinleri) ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir. Patojen kan dolaşımıyla tüm vücuda yayıldığından, bağışıklık tepkisi sistemik olabilir, ancak en çok kalp ve eklem lezyonlarında belirgindir.

Araştırmalara göre, eklemleri tutan akut romatizmanın gelişiminden bakteriler sorumludur (bu, hastalığın klasik şeklidir).

Ancak, kronik romatizma streptokok lezyonu ile ilişkili değildir, çünkü testlerin sonuçlarına göre ne streptokok antikorları ne de streptokokların kendisi tespit edilir. Romatizma nükslerine karşı önleyici tedbirlerin de etkinliği yoktur. Bu argümanlar, keşfedilmemiş bir alerjik veya otoimmün süreci destekler.

Genetik

Hastalık genetik olarak bulaşmaz ancak hastalığa yatkınlık “kalıtım” yoluyla geçer. Bu öncelikle ebeveynlerin ve çocuğun bağışıklık sistemlerinin benzerliğinden kaynaklanmaktadır ve romatizma ağırlıklı olarak bir bağışıklık hastalığı olduğundan, gelişme mekanizması ve nedenleri diğer alerjik patolojilere (Hashimoto tiroiditi, bronşiyal astım vb.).

Romatizma belirtileri

romatizma belirtileri
romatizma belirtileri

Romatizma tek bir hastalık değildir. Genellikle streptokokların salgıladığı zararlı maddelerin ve bağışıklık antikorlarının birçok organ ve sisteme zarar vermesi nedeniyle diğer patolojilere "bitişiktir" ve tüm bu belirtiler romatizma formları olarak kabul edilebilir.

Romatizmanın ilk belirtileri hastalığın teşhisine izin vermez. Yerleşik bir streptokok lezyonu ile üst solunum yollarının (farenjit, larenjit, bademcik iltihabı) tekrarlanan enfeksiyonundan 2-3 hafta sonra ortaya çıkarlar. Resim soğuk algınlığının nüksetmesine benziyor. Akut romatizmanın belirtileri vücut ısısında, bazen 40 °C'ye varan artış, kalp hızında artış, titreme, aşırı terleme, güç kaybı, şiş ve ağrılı eklemlerdir. En büyük ve en aktif olarak kullanılan eklemler önce etkilenir.

Ayrıca, iltihap genellikle simetrik olarak diğer eklemlere yayılır. Eklemler çok şişmiş, kızarmış, dokunulamayacak kadar sıcak, basınç ve hareketle ağrı hissediliyor. Genellikle, iltihaplanma süreci eklemlerde kararlı değişikliklere yol açmaz. Nabız sık, aritmik, göğüste ağrı var, kalbin genişlemesi (genişlemesi), bazen perikardiyal sürtünme sesi duyuluyor - bu kalp hasarını gösterir.

  1. Romatizmanın yaygın belirtileri:

    • Hipertermi. Vücut ısısı tehlikeli seviyelere yükselir (38.0-40.0 °C). Belirti, patojenlere karşı akut bir bağışıklık reaksiyonunun gelişmesiyle ilişkilidir;
    • Gevşeklik. Hastaların tarif ettiği gibi, vücut "pamuk" olur, sürekli uyumak ister;
    • Baş ağrısı. Alında lokalize.
  2. Romatizmanın belirli belirtileri:

    • Eklemlerde ağrı. Her şeyden önce, büyük eklemler (diz, dirsek) etkilenir, ağrıları çeken, donuk ve uzun sürelidir. Romatizma, sürecin hızlı gelişimi ve fonksiyonlarının restorasyonu ile eklemlerde iltihaplanma ve ağrının aynı hızla kaybolması ile karakterizedir;
    • Sternumun arkasındaki ağrı. Kalp bölgesinde donuk veya ağrıyan nitelikte ağrı. Belirti hemen görünmez, ancak bir veya birkaç gün sonra;
    • Vasküler bozukluklar. Kan damarlarının kırılganlığı, burun kanaması ve daha fazlası;
    • Anüler döküntüler. Tüm vakaların en fazla %4-10'unda görülür. Pürüzlü kenarlarla yuvarlaklık oluşturan pembe bir döküntü gibi görünüyorlar. Hastayı rahatsız etmez;
    • Romatizmal düğümler. Etkilenen eklemlerde oluşur. 5 mm ila 2-3 cm çapında, yoğun ve hareketsiz, ancak ağrısız deri altı oluşumları gibi görünürler. Son derece nadir görülürler ve hastalığın başlangıcından itibaren yaklaşık 2 ay devam ederler.

    Belirli belirtiler yalnızca 1-3 gün sonra ortaya çıkar. Nadiren, karın organlarında (sağ hipokondriyumda ağrı, vb.) hasar belirtileri vardır, bu da hastalığın ciddi bir seyrini gösterir ve acil hastaneye yatış gerektirir.

Çocuklarda romatizma, herhangi bir özel semptom olmaksızın daha hafif veya kronik bir şekilde ortaya çıkar. Eklemlerde genel halsizlik, hızlı nabız ve ağrı not edilir, hareket sırasında ağrı hissedilmez ("büyüyen ağrılar" olarak adlandırılır). Kalp hasarı belirtisi yoksa, hastalık nadiren ölümle sonuçlanır, ancak kardit gelişmesiyle birlikte hastaların ortalama yaşam beklentisi gelecekte önemli ölçüde azalır.

Romatizma belirtileri

romatizma belirtileri
romatizma belirtileri

Romatizmanın diğer belirtileri şunlardır:

  • İkincil. Hastalık, benzersiz beta-hemolitik streptokokların kronik odağının gelişmesinin bir sonucu olarak oluşur. Bu nedenle, hastalığın belirtileri hemen değil, belirli bir süre sonra (birkaç hafta) ortaya çıkar;
  • Polyetiology. Hastalığa hem lenfosit antikorları ve toksinler hem de streptokokların enzimatik maddeleri neden olur;
  • Nüksetme eğilimi. Romatizmanın akut formdaki ilk küründen sonra hastalık, başarılı tedavi ile bile sık tekrarlamalarla kronikleşir;
  • Monopatoloji. Romatizma için, etiyolojisine bakılmaksızın, kalbe, kan damarlarına, kıkırdağa ve eklemlere verilen hasarı gösteren belirli bir tek semptom grubu karakteristiktir. Kalp, dokuları antikorların etkisi altında yok edilen hepsinden daha çok acı çeker. Yenilginin mekanizması da aynı;
  • Birçok komorbidite. Bazı doktorlar komorbiditeleri romatizmanın formları olarak adlandırır. Bu tam olarak doğru değildir, ayrıca her hastada ve her zaman görülmezler. Bunların arasında kore (sinir hastalığı), eritema nodozum ve diğerleri vardır;
  • Semptomların kendi kendine yönetimi. Akut romatizma belirtileri kendiliğinden ve ortaya çıktıkları kadar çabuk geçer (akut kalp yetmezliğinin olduğu ciddi vakalar hariç);
  • Öngörülemez. Belirtiler bir süre sonra azalır, ancak tam olarak tahmin etmek imkansızdır. Tedavi sırasında bile nüksler meydana gelir. Tekrarlama oranı da değişir. Hastalık uzun süre "sakinleşebilir" ve sonra tekrar ortaya çıkabilir veya her ay kendini hissettirebilir. Nüksün süresi tam olarak tahmin edilemez;
  • Hızlılık. İlk spesifik semptomlar hızla ve aynı anda gelişir;
  • Tanıda zorluk. Romatizmanın diğer hastalıklara benzer belirtileri vardır. Patolojiyi gösteren canlı semptomlar çok sık bulunabileceğinden, romatizmanın "kaçırılması" kolaydır. Örneğin, eklemlerde hasar, romatoid artrit ile, ancak bu romatizma ile ilgisi olmayan tamamen farklı bir hastalıktır.

Romatizma teşhisi

romatizma teşhisi
romatizma teşhisi

Mutlak doğrulukla, tanısal manipülasyonların hiçbiri romatizma varlığını göstermez. Sadece bir komplekste elde edilen verileri değerlendirerek deneyimli bir uzman hastalığın var olduğu sonucuna varabilir. Bu, bu hastalığın teşhisini zorlaştırıyor.

Teşhis önlemleri bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmayı içerir:

  • Ultrason tanılama;
  • Kardiyografi (EKG);
  • Kan testleri.

Ultrason

Kalbin ultrasonu (ekokardiyogram olarak da bilinir), kapakçıkların durumunu ve kasılma yeteneğini ölçer. Romatizma geliştikçe kalbin aktivitesindeki değişiklikler de artar. ECHOCG sayesinde erken aşamalarda kusurları tespit etmek ve zamanında gerekli aksiyonları almak mümkündür.

Kardiyografi (EKG)

Çalışma, kalp kasının beslenme derecesini netleştirmenizi sağlar. EKG, en ufak kardiyak aktivite ihlallerini tespit eder ve bunları özel bir sensör kullanarak grafiksel olarak görüntüler. Birkaç gün içinde bir dizi kardiyografik çalışma yapmak en etkilidir, çünkü romatizma sürekli bir ihlaldir ve kalbin çalışmasındaki değişiklikler en iyi dinamiklerde görülür.

Kalp kasının çalışmasında değişiklikler, romatizma hastalarının büyük çoğunluğunda görülür (%90'a kadar).

Testler

Romatizma teşhisi için venöz kan alınır. Aşağıdaki göstergeler doktoru uyarmalıdır:

  • Lökositoz - yüksek beyaz kan hücresi sayısı;
  • Kan bileşiminin protein bozuklukları;
  • Streptokoklara karşı antikorların varlığı;
  • Streptokok enzim maddelerine (ASL-O) karşı antikorların tespiti;
  • Belirli bir C-reaktif proteinin tespiti;
  • Hemoglobinde azalma;
  • Artırılmış ESR.

Ayrıca, doktor ilk muayene sırasında poliartrit semptomlarını (eklemlerin şişmesi, kızarıklık, eklemler dokunulamayacak kadar sıcak) tespit edebilir. Bu tanısal manipülasyonlar birlikte, yüksek doğrulukla romatizma tanısını koymayı mümkün kılar.

Tanı yapmak için aşağıdaki belirtilerden birinin meydana gelmesi önemlidir:

  • Kalp ihlali (kardit) ve hastanın kanından streptokoklara karşı antikor salınımı;
  • Kalp rahatsızlığı ve romatizmaya işaret eden iki laboratuvar parametresinin varlığı;
  • Kalbin ihlali ve belirgin dış belirtiler (eklemlerin şişmesi vb.);
  • Anamnezde iki spesifik işaret (eklem iltihabı, kalp rahatsızlıkları, minör kore, deri döküntüleri, romatizmal düğümler) ve bir spesifik olmayan (kardiyak aritmiler, hipertermi, yukarıda belirtilen türde laboratuvar testlerinde değişiklikler), vb.);
  • Bir spesifik ve üç spesifik olmayan.

Romatizma formları ve sınıflandırılması

Romatizma formları ve sınıflandırılması
Romatizma formları ve sınıflandırılması

Romatologlar tarafından benimsenen ana sınıflandırma, iki tür romatizma içerir.

Akut romatizma

Akut dönemdeki romatizma en sık 20 yaşın altındaki gençlerde görülür. Etken ajan streptokoktur. Hastalığın önceki üst solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkisi, semptomların geç ortaya çıkmasında yatmaktadır (14-21 gün).

Akut romatizma hızla gelişir. İlk olarak, soğuk algınlığında olduğu gibi, hastalığı hemen belirlemenize izin vermeyen genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar, daha sonra bir veya iki gün sonra spesifik semptomlar ortaya çıkar (poliartrit, kardit, deri döküntüleri ve çok nadiren nodüller). Akut faz ortalama olarak 3 aya kadar sürer. Belki daha uzun bir kurs (altı aya kadar). Akut romatizmada en tehlikelisi kalp hasarıdır (kardit), çünkü. tüm vakaların 1/4'ünde kalp hastalığı oluşumuna katkıda bulunur.

Kronik romatizma

Kronik form, tedavi sırasında bile sık tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. Alevlenmeler yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkar. Özellikle soğuk mevsimlerde (sonbahar, kış) sıklıkla. Nemli veya soğuk apartmanlarda yaşayan hastalar da aynı etkiye maruz kalmaktadır. Alevlenmeler - yılda birkaç kez. Çoğu hasta (yaklaşık %85) 40 yaşın altındadır.

Eklemler ve kalp etkilenir. Hastalığın seyri şiddetlidir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Hasta eklemlerde ve kalpte sürekli ağrı yaşar. Akut faz (nüks) geçtikten sonra, durgun seyir birkaç ay hatta yıllarca sürebilir.

Romatizmanın sınıflandırılması

Romatizma, etkilenen sistem veya organın kriterlerine göre formlara ayrılır:

  • Romatizmanın kalp şekli. Aksi halde - romatizmal kalp hastalığı. Bu durumda kalbin kas yapıları etkilenir. Şiddetli ağrı ile hastayı rahatsız edebilir ve zar zor kendini gösterebilir. Ancak yıkıcı süreçler yine de devam edecek. İlk aşamalarda, seyir neredeyse algılanamaz ve sadece bir EKG yardımıyla tespit edilir. Oluşumun sonraki aşamalarında, organın kaslarının beslenmesinde bir azalmanın arka planına karşı kalbe ciddi hasar ve akut kalp yetmezliğine ve bunun sonucunda kasılmada bir düşüşe neden olur. Kalp ritmi bozuklukları (taşikardi) ile kendini gösterir ve ultrasonla (ECHOCG) tespit edilir;
  • Romatizmanın eklem formu. Romatizmanın bağımsız bir klinik belirtisi olarak veya kalp hastalığı ile birlikte bulunabilir. Hastalığın bu formu ile büyük eklemler etkilenir. Daha sonraki bir aşamada, küçük eklemler de sürece dahil olur. Romatizma ile lenfositlerin ve streptokok enzimlerinin antikorlarının etkisi altında eklem torbası ve kıkırdağın kendisi yok edilir. Bu nedenle, teşhis bir sorun değildir: eklem çok şişmiş ve kırmızı görünüyor. Şiddetli ağrı oluştuğu için hasta etkilenen uzuvlarını hareket ettiremez. Eklem formunun akut fazı, vücut ısısında 38-39 ° C'ye kadar bir artış ile karakterizedir;
  • Sinir sistemi hasarı. Nörolojik form biraz daha az yaygındır. Hastalığın bu formu ile motor aktiviteden sorumlu serebral korteksin hücre-nöronları zarar görür. Aktif maddeler tarafından istemsiz uyarılmaları, hastanın spontan kontrolsüz kas hareketlerine sahip olmasına yol açar. Bu, uzuvların ve yüz buruşturmalarının seğirmesi ile kendini gösterir. Form son derece tatsız, çünkü bir kişinin sosyal hayatını zorlaştırıyor ve günlük yaşamda self servise müdahale ediyor. Semptomlar 2 ila 4 hafta sürer. Rüyada tezahür yoktur;
  • Akciğer formu. Eklemlere ve kalbe verilen hasarla birlikte kendini gösterir, ancak son derece nadirdir (toplam klinik vaka sayısının yaklaşık %1-3'ü). Plörezi veya bronşit şeklinde gelişir;
  • Dermal form. Deri döküntüleri veya romatizmal nodüller olarak kendini gösterir. Vakaların en fazla %5'inde görülür;
  • Oftalmik form. Yalnızca romatizmanın "klasik" semptomlarıyla birlikte teşhis edilir. Retinaya (retinit) veya gözün diğer yapılarına (iritis, iridosiklit, vb.) Zarar verir. Tam veya kısmi görme kaybına neden olabilir.

Romatizmanın komplikasyonları

Geçmiş romatizmanın komplikasyonları şunları içerir:

  • Kronik tekrarlayan seyir. Hastalık kronikleşebilir;
  • Kalp kusurlarının gelişimi. Kusurların oluşumu, aktarılan akut patoloji fazının vakalarının %25'inde meydana gelir. Kusur, kalbin ana kas yapılarını etkiler ve organın kalitesinde düşüşe yol açar;
  • Kronik kalp yetmezliği. Romatizmadan etkilenen kalp, işlevleriyle baş etmeyi bırakır. Yaygın değişiklikler, kardiyak kontraktilitede azalma ve ritim bozuklukları olabilir;
  • Tromboembolik ve iskemik bozukluklar. Sonuç olarak, retina, renal arterler vb. dahil olmak üzere kan damarlarında yırtılma veya tıkanma (inme) meydana gelebilir;
  • Kalp zarlarının iltihabı. Bulaşıcıdır ve hastanın yaşamı için ani tehlike oluşturabilir.

Romatizma nasıl tedavi edilir?

Bisilin

Romatizma, karma bir bağışıklık-bakteriyolojik yapıya sahip bir patolojidir. Bu nedenle tedavisi zordur ve neredeyse hiçbir zaman tam olarak iyileşmez. Hastalığın birincil kaynağı bir streptokok bakteri olduğundan (ve bağışıklık reaksiyonu ikincildir ve yabancı bir organizmanın “saldırısına” bir yanıttır), tedavinin ana görevi bakterileri ortadan kaldırmak ve atık ürünlerini ve çürümelerini hızla ortadan kaldırmaktır..

Hastalığa neden olan ajanla mücadele için ana (ve ana) ilaç bisilindir (penisilin serisinin bir antibiyotiktir, normal penisiline göre daha uzun bir etkiye sahiptir).

Antibiyotik tedavisinin ilk (aktif) aşaması 10 ila 14 gün sürer. Araştırmalar, enfeksiyon devam ettiği için daha kısa bir sürenin uygun olmadığını ve daha uzun bir sürenin etkisiz olduğunu, çünkü streptokokların antibiyotiği yok eden maddeler üretmeye başladığını ve antibiyotiğin hastanın kendisine zarar verdiğini gösteriyor.

İkinci (pasif) aşama bundan sonra başlar. Bisilin oral uygulamasının bitiminden üç hafta sonra, aynı ilaç hastaya intramüsküler olarak uygulanır. Tekrarlama olasılığını az altmak ve olası kalp komplikasyonlarını önlemek için bu tedaviye 5-6 yıl (1 enjeksiyon 3 haftada bir) devam edilmelidir.

Hormonal ilaçlar

Şiddetli romatizma formlarının tedavisinde prednizolon, doktorun önerdiği şekilde izin verilen maksimum dozda kullanılır.

Genel öneriler

Hastalık hafifse 10 güne kadar yarım yatak istirahati reçete edilir. Şiddetli bir seyir varsa, süreci ağırlaştırdığı için herhangi bir fiziksel aktiviteyi dışlamak gerekir. Yatak istirahati bir aya kadar reçete edilir.

Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için laboratuvar testleri kullanılır. Göstergeler normal değerlere yaklaştığında yatak istirahati iptal edilebilir. Hastalık şiddetli ise, şiddetli kalp ritmi bozuklukları, eklem ağrısı, iki aya kadar süren yatarak tedavi gereklidir.

Romatizma nedeniyle sakatlık

Romatizma nedeniyle sakatlık
Romatizma nedeniyle sakatlık

Hastaya bir dereceye kadar engelli teşhisi konmasının garanti edildiği birleşik bir hastalık listesi yoktur.

Tıbbi komisyonlar engelli grubunu üç ana kritere göre belirler:

  • Bağımsız ev hizmeti yeteneği;
  • Genel sağlık ve yaşam kalitesi;
  • Çalışma kapasitesi ve istihdam olanakları.

Romatizmanın şiddetine bağlı olarak, kendi kendine bakım yeteneği ve bağımsız hareket etme yeteneği keskin bir şekilde düşebilir. Birçok emek faktörü, örneğin fiziksel efor veya yüksek fiziksel aktivite ile ilişkili işler gibi hastalarda alevlenmeye neden olabilir. Yaşam kalitesi, nükslerin sıklığı ve seyrinin şiddeti ile belirlenir.

Bu kriterlere göre, tıbbi komisyonlar üçüncü veya ikinci engellilik grubuna sahip hastaları belirler. İlk grubun atandığı nadir durumlar vardır.

III grubu, belirgin bir fonksiyonel bozukluk yoksa, hasta kendi kendine hizmet edebiliyorsa ve yılda 3 defadan fazla nüks meydana gelmezse atanır. Bu durumda sakatlık kısıtlamaları minimum düzeydedir ve yalnızca alevlenme dönemlerinde fiziksel aktivite ve immobilizasyon ile ilgilidir.

Hastada canlı romatizma belirtileri varsa

II grubu atanabilir. Alevlenmeler sıktır (yılda 3 defadan fazla), alevlenme dönemlerinde self servis yeteneği azalır. Sürekli fiziksel aktivitenin gerekli olmadığı, rutubet ve soğuğun olmadığı yerlerde çalışmaya izin verilir.

I grubu ciddi fonksiyonel bozukluklar durumunda atanır. Alevlenmeler sık ve uzun sürelidir. Remisyon dönemlerinde bile semptomlar devam eder ve eklemlerde ve kalpte ağrı şeklinde kendini gösterir. Çalışabilme yeteneği önemli ölçüde bozulur, çalışamama süreleri 3 ay ile altı ay arasında değişir.

Romatizma Önleme

İlk streptokok enfeksiyonunun önlenmesi, romatizmayı önlemenin tek olası önlemidir. Antibiyotik tedavisine zamanında başlarsanız, hastalığa yakalanma olasılığı en aza indirilir.

Önleyici tedbirler hastalanma olasılığını az altabilir:

  • Artırılmış bağışıklık. Romatizmanın ana nedeni, streptokok enfeksiyonunun kan dolaşımı yoluyla organlara ve sistemlere nüfuz etmesidir. Çoğu zaman, enfeksiyonun engellenmemiş penetrasyonunun nedeni, zamanla patojenin aktivitesini baskılayamayan az altılmış bir bağışıklıktır. Bağışıklık sistemini güçlendirmek, uygun şekilde güçlendirilmiş bir diyet ve uygun dinlenme gerektirir;
  • Streptococcus ile temastan kaçınılmalıdır. Kişisel hijyene dikkat edilmeli ve mümkünse daha az bulaşıcı hastalıklara yakalanmaya çalışılmalıdır. Ayrıca streptokok enfeksiyonu bulaşmış kişilerle temastan kaçınmalısınız;
  • Soğuk algınlığının zamanında tedavisi. Romatizma oluşumu sadece patojenik bakterilerle tekrar tekrar temasla değil, aynı zamanda uzun bir tedavi olmaksızın da teşvik edilir. Soğuk algınlığının ilk belirtilerinde hemen bir doktora danışmalısınız. Ayrıca, bu öneri doğrulanmış streptokok lezyonları olan veya daha önce hastalığı geçirmiş kişiler için geçerlidir;
  • Patojenle temastan sonra profilaktik debridman. Bicillin yeterli dozda önerilir (bir kez 1.5 milyon ünite, kas içinden).

Dolayısıyla romatizma hem etiyoloji hem de semptomlar açısından karmaşıktır. Hastalık iyi anlaşılmadığı için doğru tanı koymakta güçlükler yaşanmakta ve tam olarak tedavi edilememektedir.

Ancak modern tedavi yöntemleri, patolojinin olumsuz tezahürlerini ortadan kaldırabilir, yaşam tehlikesini ve zararlı sonuçları en aza indirebilir ve ayrıca romatizma hastaları için yüksek bir yaşam kalitesi sağlayabilir.

Önerilen: