Polikistik yumurtalıklar - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İçindekiler:

Polikistik yumurtalıklar - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Polikistik yumurtalıklar - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Anonim

Polikistik yumurtalıklar: belirtiler ve tedavi

Polikistik yumurtalıklar infertil kadınların %65'inde teşhis edilen ciddi bir jinekolojik hastalıktır. Hasta vücutta yumurtlamadığı için böyle bir patoloji varlığında hamile kalmak mümkün olmayacaktır. Yani yumurta olgunlaşmaz ve yumurtalıkları terk etmez yani bu süreç eksik kalır yani spermle buluşamaz. Polikistik hastalık, yumurtaların gelişiminin durmasına ve yumurtalıklarda birden fazla kist oluşmasına neden olur.

Polikistik yumurtalıkların formları

Polikistik yumurtalık formları
Polikistik yumurtalık formları

Polikistik birincil veya ikincil olabilir:

  1. Primer polikistik hastalıkta semptomlar ergenlik kadar erken ortaya çıkar. Bu, kız 12-13 yaşına geldiğinde olur. Tedavisi zor olacak, hastalığın seyri zor olacak.
  2. Hastalığın ikincil formu, doğum yapmış veya menopoza girmiş yetişkin kadınlarda gelişir. Hastalığa vücutta metabolik bozulmalar, kilo alımı, pankreastaki bozuklukların neden olduğu insülin dalgalanmaları eşlik eder.

Bir kadının hastalığı ne olursa olsun, iyileşene kadar doğum yapamaz. Terapi, hormonal ilaçların atanmasına indirgenir. Bazen ameliyat gerekir.

PCOS'un Nedenleri

Polikistik yumurtalıkların nedenleri
Polikistik yumurtalıkların nedenleri

Polikistik hastalık aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

  • Hormonal yetmezlik. Aynı zamanda, bir kadında foliküler kistler oluşur. Endokrin bezlerinin çalışmasındaki bir ihlalin sonucudur. Ayrıca pankreas, tiroid bezi veya adrenal bezler, hipofiz bezi veya hipotalamus başarısız olabilir. Çoğu zaman, polikistik hastalık, pankreas patolojileri ile kandaki artan insülin seviyesinin arka planına karşı gelişir. Vücutta çok fazla insülin olduğunda, aşırı miktarda androjen (erkek cinsiyet hormonu) üretmeye başlayan adrenal bezlerin çalışmasını etkiler. Vücutta androjenler ve östrojenler arasındaki dengede, polikistik hastalığın gelişiminin temeli haline gelen bir değişim vardır.
  • Bulaşıcı hastalıklar. Çocuklukta sık görülen soğuk algınlığı ve yetişkin bir kadında ciddi bir enfeksiyon seyri, polikistik hastalığın gelişiminin temeli olabilir. Bir doktor randevusunda, bademcikler ve yumurtalıkların birbirine belirli bir bağımlılığı olduğundan, polikistik hastalık ile bademcik iltihabı arasında bir bağlantı kurmak genellikle mümkündür.
  • Kalıtsal faktör. Hastalığın genetik düzeyde bulaşabileceği tespit edilmiştir.
  • Duygusal kargaşa. Bazı uzmanlar, PCOS'un stresin sonucu olabileceği görüşünde.

Polikistik belirtiler

Polikistik belirtileri
Polikistik belirtileri

PCOS'un ana belirtileri:

  • Düzensiz adet görme. Düzensiz adet görme PCOS'lu tüm kadınlarda görülür. Bazen tamamen yoklar, bazen de gecikmeli geliyorlar. Döngünün düzenliliği gözlenmez. Bir kadın yılda 9 kez veya daha az adet görüyorsa, bu bir muayene nedenidir. Adetin zamanında gelmemesi, vücuttaki yumurtanın olgunlaşmadığının ilk işaretidir. Her ne kadar bazen menstrüasyon başka nedenlerle olmayabilir. Bunlar arasında: genital organların iltihabı, polikistik uterus. Bu nedenle hastanın doğru tanı koyabilmesi için kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır.
  • Hamilelik yok. PCOS'lu bir kadın hamile kalamaz. Gebe kalmanın gerçekleşmesi için uzun süreli tedavi gerekecektir.
  • Erkek seks hormonlarının fazlalığı. Genellikle vücuttaki polikistik kadınlarda androjen seviyeleri artar. Bu da hastanın aşırı vücut kılları, yüzde, sırtta ve göğüste sivilce, erkek tipi saç dökülmesi gibi erkek cinsel özellikleri geliştirmeye başlamasına neden olur.
  • Fazla kilolu. Kadınlarda polikistik hastalığın arka planında vücut ağırlığı artmaya başlar. Ve artış oldukça somut. 10-15 kg'dır. Bu nedenle, polikistik hastalığın tedavisi, diğer şeylerin yanı sıra, obezitesi olan kadınların hamile kalması sorunlu olduğu için her zaman kilo vermeye yöneliktir.
  • Yumurtalıklarda ağrı. Polikistik hastalık alt karın bölgesindeki ağrıları çekerek kendini gösterebilir. Ancak bu semptom çoğu hasta tarafından göz ardı edilir.

Polikistik ve Hamilelik

Polikistik ve hamilelik
Polikistik ve hamilelik

PCOS'lu kadınlar vücutlarında çok fazla erkek cinsiyet hormonu olduğu için hamile kalamazlar. Bu nedenle, gebe kalmanın gerçekleşmesi için onları az altmak için çaba sarf edilmelidir.

Hormon tedavisi istenilen sonucu vermezse kadın ameliyata alınır. Laparoskopik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.

Yukarıdaki yöntemlerden hiçbirinin gebe kalmasına izin vermediği takdirde hastaya IVF gösterilir.

Örnek olay. Uzun zamandır PCOS'lu bir kadınım var. Tanı ultrason ve laboratuvar verileri ile doğrulandı. Belli bir zamana kadar, istediği anda hamile kalabileceğine inanıyordu. Ancak 30 yaşına geldiğinde, gebe kalma girişimlerinin başarılı olmadığını anladı ve yardım istedi. 3 aylık hormon tedavisinden sonra (uzun süreli tedaviyi reddetti), ona Clostilbegit'i reçete ettim. Hamilelik ilk ayda geldi. Duphaston'ı 2 ay boyunca uzun süre aldı. Ancak bir sonraki muayenede hamileliğin öldüğü ortaya çıktı. Bir kazıma yapmak zorunda kaldım. Sonra 2 yıl boyunca kadın tedavi için bana gelmedi. Bu süreden sonra, kesin bir laparoskopik müdahale geçirme niyetiyle ortaya çıktı. Bölge hastanesinde ameliyata alındı. Orada laparoskopik yumurtalık rezeksiyonu geçirdi. 4 ay sonra hamile kaldı. Genel olarak gebelik süreci iyi geçti ve sağlıklı bir bebek doğdu.

Polikistik yumurtalıkların teşhisi

Polikistik yumurtalıkların teşhisi
Polikistik yumurtalıkların teşhisi

Randevu sırasında doktor şu belirtilere dikkat eder:

  • Hastanın fiziği, fazla kilolu.
  • Saç tipi.
  • Cilt pigmentasyonu.
  • Saçın ve dermisin durumu, yağ içeriği.
  • Meme bezlerinin durumu.

Doktor tiroid bezinin ve karının palpasyonunu yapar, standart bir jinekolojik muayene yapar. Polikistikli kadınlarda yumurtalıklar normale göre 2-3 kat büyümüştür, basıldığında ağrı verir.

Ultrason temelinde teşhis koyabilirsiniz. Sonuçlarına göre yumurtalıkların çapının 9 santimetreküpü aştığını tespit etmek mümkündür. Ek olarak, her zaman birkaç küçük kist bulunur. 10'dan fazla parça olabilir.

Yumurtalıklar yoğundur ve beyaz bir kapsülle çevrilidir. Bu, laparoskopik muayene sırasında görselleştirilebilir.

PKOS şüphesi olan bir kadının hormonlar için kan ve idrar testi yapması gerekeceğinden emin olun:

  • Polikistik hastalıkta luteinize edici hormonun folikül uyarıcı hormona oranı 3:1 gibi görünüyor.
  • Testosteron seviyeleri artacak.
  • Progesteron seviyeleri, döngünün ikinci aşamasında azalır.
  • İdrarda bulunan yüksek konsantrasyonda 17-KS.

Kandaki insülin ve glikoz seviyesini belirlemeye yönelik bir çalışma yaptığınızdan emin olun. Sonuçlar değişebilir. Ayrıca polikistik hastalıkta kanda yüksek oranda yağ bulunur.

Uterusun endometriyumunun hiperplazisi, rahim kanaması ile yapılan tanısal kürtaj sırasında belirlenir.

Bazı hastalıkların belirtileri PCOS'a benzer. Bu patolojiler şunları içerir: Cushing hastalığı, adrenogenital sendrom, aşırı prolaktin üretimi, androjen üreten tümörler vb. Bu nedenle, onlarla ayırıcı tanı yapmak çok önemlidir.

Polikistik yumurtalıkların tedavisi

Polikistik yumurtalıklardan hızlıca kurtulmak başarılı olmaz. Bir kadın uzun süreli tedaviye uyum sağlamalıdır. Öncelikle obezite ile mücadeleye odaklanmalıyız.

Diyet ve fiziksel aktivite

Beslenme ve fiziksel aktivite
Beslenme ve fiziksel aktivite

Yağ dokusu hem erkek hem de kadın cinsiyet hormonları üretir ve bu da hastalığın seyrini olumsuz etkiler.

Bazen kilo stabilizasyonundan sonra adet döngüsü normale döner. Fazla kilolardan kurtulmak için, belirli bir hasta için bir beslenme planı hazırlayacak bir beslenme uzmanına gitmeniz gerekecektir. Baharatlı, baharatlı, yağlı ve tuzlu yiyecekleri terk etmek gerekli olacaktır. Alkol içmeyin.

Tatlılar diyetten tamamen çıkarılır. Sadece diyet yapmak yeterli değildir, fiziksel aktiviteyi arttırmak gerekir. Yükler kadını yormamalı, keyif verecek bir spora ara vermelisin. Yüzme, yoga, koşu, vücut esnekliği olabilir.

İnsülin direncinden kurtulun

Bir kadının insüline dirençli olduğu tespit edilirse, ona Metformin reçete edilir. Bu ilaç vücudun glikozu işlemesine, kandaki seviyesini stabilize etmesine izin verir. Aynı zamanda iştah azalır. Tedavi 3 aydan altı aya kadar sürer. Bazen bu terapi, adet döngüsünü stabilize etmenizi sağlar.

Adet döngüsünün normalleşmesi

Kilo normale döndükten sonra, adetin restorasyonuna odaklanmanız gerekir. Bunun için hastaya kontraseptifler, vücuttaki androjen seviyesini düşürmeyi amaçlayan ilaçlar (Yarina, Zhanin, Diana-35, vb.) Tedavinin seyri altı ay veya daha fazla sürebilir.

Veroshpiron veya Flutamide hirsutizmle başa çıkmak için kullanılır.

Birleşik hormonal ilaçların alınmasının venöz tromboembolizm gelişme riskini iki katına çıkardığını hatırlamak önemlidir.

Yumurtlama Stimülasyonu

Adet döngüsü geri geldiğinde, yumurtlamayı uyarmaya odaklanmanız gerekir. Bu, çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için önemlidir. Bunu yapmak için, antiöstrojenik özelliklere sahip olan Clomiphene ilacını reçete edin. İptal edildiğinde kadın, folikülün olgunlaşmasını ve yumurtlamayı uyaran FSH ve LH'yi aktif olarak üretmeye başlar.

Klomifen, döngünün 5. gününden 9. gününe kadar reçete edilir. Dozu günde 0.05 g'dır. Tedavinin seyri 3 aydan fazla sürmemelidir. Etkisi yoksa doz 200 mg'a yükseltilebilir.

Klomifen almanın tehlikesi, etkileyici boyutlara ulaşabilen yumurtalık kistleri oluşturma riskine iner. Tedavinin etkisi olmadığında ameliyat gerekir.

İşlem

Son yıllarda ameliyat laparoskopik ekipman kullanılarak yapılmaktadır. Yumurtalıkların kama rezeksiyonu veya yumurtalık kistlerinin elektriksel pıhtılaşması yapmak mümkündür. İkinci seçenek, rezeksiyon sırasında yumurtalık dokusunun geniş alanları etkilendiğinden nazik bir müdahaledir.

Ameliyattan sonra ne kadar çok zaman geçerse hamile kalma şansının o kadar az olduğu dikkate alınmalıdır. Müdahaleden sonraki ilk 3 ayda maksimum gebe kalma yeteneği kalır. Bir yıl içinde pek mümkün olmayacak. Ameliyat sadece polikistik yumurtalıklardan değil, aynı zamanda uterus endometriyal hiperplaziden muzdarip kadınlar için endikedir.

Önerilen: