Karın ödemi (karın düşmesi) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İçindekiler:

Karın ödemi (karın düşmesi) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Karın ödemi (karın düşmesi) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Anonim

Karın sarkmasının belirtileri ve tedavisi

Karın damlası belirtileri ve tedavisi
Karın damlası belirtileri ve tedavisi

Karın düşmesi (assit), periton boşluğunda önemli bir transüda birikimidir. Bu patolojinin nedeni, portal damar akışının karaciğerin üstünde, içinde veya altında bloke edildiği portal hipertansiyon olabilir. Asit ayrıca kronik kalp yetmezliği, böbrek hastalığı, beslenme distrofisi, yaralanma veya kompresyon sonucu torasik kanaldan ters lenf akışının bozulmasında ödematöz sendromdan kaynaklanabilir. Karın damlası genellikle tümörlerin büyümesi ve tüberküloz sürecinin gelişmesiyle gelişir. Yukarıda listelenen faktörler oldukça sık çeşitli kombinasyonlarda bulunur.

Normalde, karın boşluğunda her zaman az miktarda seröz sıvı bulunur, bu da orada bulunan organların hareket etmesine izin verir, şok ve yaralanmalardan korur. Periton dokuları ile kan damarları arasındaki su değişimi bozulursa veya durursa, karında asit veya damlama meydana gelir.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın nedenleri
Hastalığın nedenleri

Karın düşmesi bağımsız bir tanı değil, ciddi iç organ hastalıklarının veya insan vücudunun işleyişindeki sistemik bozuklukların bir belirtisidir. Dropsy eklenmesi ölüm olasılığını iki katına çıkarır, zaten ciddi bir patolojiden muzdarip olan hastanın durumunu kötüleştirir.

Karın sarkmasının nedenleri:

  • Portal hipertansiyon. Bu hastalıkta, karaciğer sirozu, hepatik venlerin veya portal venin trombozu, damarın tümörler tarafından sıkışması nedeniyle portal venden kan çıkışı engellenir. Yüksek hidrostatik basınç nedeniyle sindirim sistemi damarlarından gelen kan plazması karın boşluğuna girer ve orada birikir.
  • Böbrek hastalığı. Bu patolojilerde asitin nedeni nefrotik sendromdur.
  • Dekompanse kalp yetmezliği. Asit, kalp krizi, miyokardit veya kapak hastalığından kaynaklanan sistemik dolaşımdaki tıkanıklık ve ödemden kaynaklanır.
  • Beslenme distrofisi.
  • İyi huylu yumurtalık tümörü.
  • Peritoneal karsinomatozis. Kötü huylu tümör hücrelerinin periton dokularına yayılması.
  • Assit-peritonit. Peritonda tüberküloz sürecinin gelişimi.

Bir hastada karın düşmesinin birkaç nedeni olabilir.

Küçük çocuklarda asit nedenleri:

  • Anne ve bebek arasındaki Rh uyuşmazlığından kaynaklanan doğumsal ödem (yenidoğanın hemolitik hastalığı).
  • Yenidoğanların karaciğer ve safra kesesi hastalıkları.
  • Gizli fetal kan kaybı.
  • Çocuğun yiyeceğindeki protein eksikliğine bağlı distrofi.
  • Konjenital böbrek hastalığı.
  • Eksüdatif enteropati - gastrointestinal sistem yoluyla kan plazma proteinlerinin kaybı.

Karın damlası belirtileri

Karın damlası belirtileri
Karın damlası belirtileri

Asit akut olabilir - örneğin portal ven lümeninde bir kan pıhtısı oluşumunda olduğu gibi; Karın damlası semptomları da birkaç ay içinde yavaş yavaş gelişebilir. Hastalığın seyrine, bazı durumlarda baskın semptom olan gaz eşlik eder.

Dökülen sıvı çoğunlukla serözdür, nadiren içinde çizgiler ve kan pıhtıları vardır ve şilöz transüda pratikte bulunmaz. Bazı durumlarda, karın boşluğunda 30 litre veya daha fazla sıvı tutulur. Asit tanısı, periton boşluğunda en az bir litre transüda biriktiğinde konur.

Şiddetli asitten muzdarip bir hastada, karın çevresi artar: yarısı öne doğru çıkıntı yapan veya aşağı sarkan bir top şeklini alır. Periton duvarı gergin ve gerilir, cilt incelir, kıvrımlar yumuşatılır. Önemli miktarda sıvı birikmesiyle, cilt büyük ölçüde gerilir ve karın duvarında beyaz çizgiler görülürken göbek, bir balonu andıran çıkıntı yapabilir. Karın perküsyonu sırasında, eğimli kısmının üstünde veya yanlarında donuk bir ses duyulur. Asitin erken teşhisine yönelik yöntemler, rektal veya vajinal muayene sırasında Douglas boşluğunda sıvı varlığının belirlenmesini içerir.

Göbek veya femoral fıtık, karın boşluğu içindeki artan basıncın bir sonucu olarak gelişebilir. Bazı durumlarda, göbek deliğinin yırtılması sonucu hastalık peritonit ile komplike hale gelir ve rektal prolapsus da oluşabilir. Hastalarda alt ekstremitelerde şişlik vardır; serbest sıvı ayrıca plevral boşluklarda birikerek solunum yetmezliğine ve kardiyak aşırı yüklenmeye neden olabilir.

Önemli bir tanı değeri, karın boşluğunun delinmesi sırasında alınan damlalı sıvının incelenmesidir. Çoğu zaman sıvı şeffaftır, nötr veya hafif alkali reaksiyona sahiptir. Transüda çok sayıda endotel hücresi içerir ve neoplastik hastalıklarda - kanser hücreleri. Sıvının özgül ağırlığı 1.015'i geçmez, protein içeriği %2.5'ten fazla değildir. Tekrarlanan delinmelerle lökositler tespit edilir.

Asit'in diğer belirtileri:

  • Karın derisi gerilir, incelir;
  • Karın duvarı gergin;
  • Göbek deliği dışarı çıkıyor;
  • Karın bölgesinde esnemeler görünüyor - gerilmiş derinin beyaz çizgileri.

Portal hipertansiyondan kaynaklanan sulanma ile bacaklarda ödem oluşur. Göbek çevresinde ve karnın yanında, "denizanasının başı"nın karakteristik bir belirtisi vardır - genişlemiş damar deseni.

Teşhis

teşhis
teşhis

Bir hastayı muayene ederken, doktor perküsyon gibi bir teşhis tekniği kullanır. Karnın ayrı bölgelerine dokunur ve ortaya çıkan sesi analiz eder. Asit ile, ses karın tarafında veya eğimli kısmında donuklaşır. Etki, vücudun konumu değiştikçe hareket eder, çünkü sıvı farklı yönlerde serbestçe akar. Asitin perküsyonla saptanan bir başka belirtisi de, karın yanına yapışık bir elin avucunun diğer elden gelen ışık darbelerinin neden olduğu iletim dalgalarını hissetmesiyle oluşan dalgalanmadır.

Assit teşhisinde en bilgilendirici enstrümantal çalışma, karın boşluğunun ultrason ve BT'sidir.

Planlanan araştırma sonucu:

  • En küçük sıvı hacmi fazlasının bile tespiti;
  • Patolojinin ciddiyetinin değerlendirilmesi;
  • Assit nedeninin belirlenmesi.

Assit için laboratuvar testleri:

  • Tam kan sayımı - sirozda anemi, artmış ESR vardır;
  • Tam idrar tahlili - karaciğer sirozu ile idrarda protein, döküntüler ve eritrositler bulunur ve böbrek patolojisine eşlik eden asit ile idrarın yoğunluğu artar, içinde kan görülür (hematüri);
  • Biyokimyasal kan testi - kan plazmasındaki protein içeriğinde bir azalma ve bilirubin konsantrasyonunda bir artış belirtir;
  • Ponksiyonla elde edilen sıvının genel analizi - kanın şeffaflığını veya karışımını, şilöz karakteri, transüda yoğunluğunu, protein içeriğini tespit eder;
  • Rivolta testi - asit içine düşen sıvı bulanıklığa neden olmazsa - bu bir transüdadır;
  • Sitoloji - tümör sürecinin diğer patolojilerden farklılaşması;
  • Karın boşluğundan elde edilen transüdanın bakteriyolojik ekimi - tüberküloz sürecini tanımlamak için gerçekleştirilir.

Karın damlası tedavisi

Karın damlası tedavisi
Karın damlası tedavisi

Doktor, asitin tedavi yöntemini buna neden olan nedene göre belirler. Tedavi hem cerrahi hem de terapötik olabilir. Konservatif tedavi için diüretikler, aldosteron antagonistleri, diyette sıvı kısıtlaması olan tuzsuz ve proteinsiz bir diyet günde 1,5 litre kullanılır.

Assit kalp yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, aşağıdaki farmakolojik grupların ilaçları kullanılır:

  • Kardiyak glikozitler, miyokardiyal kontraktiliteyi az altmak için alfa-adrenerjik uyarıcılar;
  • Diüretikler, tiazidler, fazla sıvıyı gidermek için potasyum tutucu diüretikler;
  • Kalp üzerindeki stresi az altmak için vazodilatörler.

Böbrek yetmezliğinden kaynaklanan asit için hastaya reçete verilir:

  • Yatak istirahati,
  • Diyetten tuzun çıkarılması,
  • Sıvı alımını kontrol edin,
  • Albümin kursları olan damlalıklar,
  • Diüretik almak.

Konjenital ödemi ve eksüdatif enteropatisi olan çocuklara kan plazması verilir, Veroshpiron, glukokortikosteroidler enjekte edilir.

Şiddetli ödem ile, sıvıyı çıkarmak için periton boşluğu boş altılır. Anestezi için lokal anestezi kullanılır, işlem hastanede oturur pozisyonda gerçekleştirilir.

Assit cerrahi tedavisinin alternatif yöntemleri vardır. Bu, transüdanın deri altı doku tarafından emilmesini uyarmak için periton ve bel kaslarının çıkarılmasından oluşan Kalb operasyonudur. Operasyonun verimliliği sadece %30'dur, sonuç altı aya kadar sürer.

Komplikasyonlar

Peritonda büyük miktarda fazla sıvı biriktiğinde diyafram yükselir, akciğerleri ve büyük kan damarlarını sıkıştırır. Bu nedenle solunum yetmezliği ve kalp kasında aşırı yüklenme meydana gelir.

Asite enfeksiyöz bir faktör katılırsa, tedavisi gecikmeye tahammül etmeyen ve sadece cerrahi olarak gerçekleştirilen peritonit gelişir.

Karın sarkmasını önlemek için altta yatan hastalığı zamanında tedavi etmek gerekir.

Önerilen: