Çocuklarda hipotansiyon - belirtiler ve tedavi

İçindekiler:

Çocuklarda hipotansiyon - belirtiler ve tedavi
Çocuklarda hipotansiyon - belirtiler ve tedavi
Anonim

Çocuklarda hipotansiyon

Çocuklarda hipotansiyon
Çocuklarda hipotansiyon

Çocuklarda hipotansiyon, kan basıncında kalıcı veya geçici bir düşüş ile karakterize bir durumdur. Bu sorun, yaygın olduğu için çocuklar ve ergenler için oldukça önemlidir. Hipotansiyonun klinik belirtileri, zihinsel performansta bir bozulmadan yaşam kalitesinde keskin bir düşüşe kadar çok çeşitlidir.

Son yılların istatistikleri, çocuklarda hipotansiyonun giderek yaygınlaştığını, ancak pediatrik pratikte bu soruna çok az dikkat edildiğini gösteriyor. Doktorlar, hipotansiyonun nasıl yorumlanacağı konusunda henüz bir fikir birliğine varmadılar: bir sendrom olarak veya bağımsız bir hastalık olarak. Bu nedenle, tıbbi literatürde, arteriyel hipotansiyonun, bir veya daha fazla kan basıncını düşürme derecesini karakterize eden bir semptom olduğu belirtilmektedir. Aynı zamanda, düşük tansiyon arteriyel hipotansiyon olarak adlandırmak daha doğru olacaktır, ancak hem tıbbi literatürde hem de doktorların profesyonel sözlüğünde, arteriyel hipotansiyon ifadesi sağlam bir şekilde kök salmıştır.

WHO, birincil hipotansiyon veya hipotansiyon terimini, nedeni belirlenmemiş olan kan basıncındaki herhangi bir kalıcı düşüş olarak adlandırmayı önermiştir. Literatürde, arteriyel hipotansiyon için bu tür eş anlamlıları bulabilirsiniz: anayasal, birincil, esansiyel hipotansiyon, hipotansiyon, vb. Çocuklukta, hipotansiyon çoğunlukla kararsız bir karaktere ve geri dönüşümlü bir seyir gösterir, bu nedenle çocuk doktorları nadiren hipotansiyon teşhisi koyar. Vejetatif-vasküler distoniden hipotansiyon olarak bahsetmek daha doğru olur. Bununla birlikte, bu terim çocuklarda hipotansiyon anlamına gelir.

İstatistikler büyük ölçüde dalgalanıyor. Çocuklarda arteriyel hipotansiyon %3,1 ila %20,9 arasında değişmektedir.

Ve bu rakamlar çocuğun yaşının artmasıyla paralel olarak büyüyor ve şöyle görünüyor:

  • 1, 2-3, %1 ilkokul çocukları;
  • 9, 6-14, Lise çağındaki 3 çocuk.

Erkekler arteriyel hipotansiyondan kızlara göre daha az muzdariptir.

Çocuklarda hipotansiyonun nedenleri

Çocuklarda hipotansiyon nedenleri
Çocuklarda hipotansiyon nedenleri

Çocuklarda arteriyel hipotansiyonun nedenleri, farklı bileşenlerin bir bütün kompleksi tarafından belirlenir, bu nedenle birincil hipotansiyon çok faktörlü bir patoloji olarak kabul edilir. Bilim adamları, çocuklarda hipotansiyonun kalıtsal yatkınlık, endojen ve eksojen etkiler gibi nedenlere dayandığına inanmaktadır.

  1. Kalıtsal yatkınlık. Hipotansiyonun ebeveynlerden çocuklara bulaşmasından sorumlu olacak genler henüz tanımlanmadı. Ancak, bu patolojiye kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde daha şiddetli olduğu tespit edilmiştir. İstatistikler çok çeşitlidir. Maternal hipotansiyonun babadan daha sık bulaştığına inanılmaktadır: sırasıyla %20-23'e karşı %35-54. Hamile bir kadın düşük tansiyondan muzdaripse, merkezi sinir sisteminin perinatal patolojisi olan bir çocuğa sahip olma riski artar. Ayrıca düşük yapma riskini de artırır.
  2. Yaş. Ergenliğin hipotansiyon gelişimi açısından en tehlikeli olduğu tespit edilmiştir. Daha sık olarak, patoloji, fiziksel gelişimin yanı sıra fiziksel gelişimde gecikme olan çocuklarda kaydedilir.
  3. Kişisel özellikler. Gelişmiş hipertrofik görev duygusu ve yüksek benlik saygısı olan savunmasız çocukların hipotansiyondan daha sık ve daha fazla muzdarip olduğu bilinmektedir. Bu durumda, arteriyel hipotansiyon, sürekli bir içsel çatışmanın sonucudur.
  4. Kronik enfeksiyon odakları. Bir çocuk ne kadar sık hastalanırsa, o kadar çok kronik hastalığı olursa, çocuklukta hipotansiyon geliştirme riski o kadar yüksek olur. Bunun nedeni sinir sisteminin ve onun damar-motor merkezinin tepkiselliğinin ihlalidir.
  5. Dış kaynaklı faktörler:

    • Kronik duygusal stres, uzun süreli stres. Çocuğun büyüdüğü aile içinde ne kadar travmatik durumlar yaratılırsa, hipotansiyon gelişme riski de o kadar yüksek olur.
    • Kötü sosyal ve yaşam koşulları patolojinin gelişme hızını etkileyebilir.
    • Günlük rutinin ihlali.
    • Sık stres ve zihinsel zorlanma.
  6. Yerleşik yaşam tarzı.

Ayrıca, karmaşık hastalıklar ve malformasyonlar nedeniyle çocuğun vücudundaki ciddi bozukluklar nedeniyle basınçta kalıcı bir düşüş meydana gelebilir. Ancak bu durumda hipotansiyon beklenecektir. Bu patoloji, birincil hastalığın ikincil bir semptomu olarak işlev görür. Örneğin, büyük iç kanama, kalp kusurları, kalp yetmezliği, travma, endokrin sistem hastalıkları, böbrek hastalığı, diyabet vb.'den bahsediyorsak.

Çocuklarda hipotansiyon, örneğin aşırı dozda antihistaminikler, antidepresanlar, beta blokerler, kalsiyum antagonistleri vb. ile ilaç alınmasının bir sonucu olabilir.

Çocuklarda hipotansiyon belirtileri

Çocuklarda hipotansiyon belirtileri
Çocuklarda hipotansiyon belirtileri

Çocuklarda hipotansiyon belirtileri çeşitlidir, klinik tablo aşağıdaki gibidir:

  • CNS bozuklukları: zihinsel bozulma, değişen yoğunlukta baş ağrıları, sık baş dönmesi, duygusal dengesizlik. Hemen hemen tüm çocuklar gece istirahatinde sorun yaşarlar, gündüzleri çabuk yorulurlar. Baş ağrıları çoğunlukla sabahları, genellikle uyandıktan hemen sonra ortaya çıkar. Saldırıların türüne göre ilerlerler, oldukça yoğundurlar, nabız atarlar, fronto-parietal bölgede lokalizasyon ile. Hava koşulları değiştiğinde baş ağrıları artabilir, ayrıca çatışma durumları tarafından kışkırtılabilir.
  • Çocuklar hafıza problemlerinden, dikkat yoğunluğundan muzdariptir, bu yüzden akranlarına göre daha fazla dikkatleri dağılmış gibi görünürler. Doğal olarak, bu okul performansını etkiler.
  • Gastrointestinal rahatsızlıklar: Mide ve bağırsaklarda gıda alımıyla ilişkilendirilemeyen iştahsızlık, ağırlık ve rahatsızlık hissi. Çocuklar genellikle şişkinlik, mide bulantısından şikayet eder ve bazen kusma ve kabızlık oluşabilir.
  • Kardiyovasküler sistem bozuklukları: kalp bölgesinde ağrı, kişinin kendi kalp atışı hissi, ancak normalde çocuğun kalbin çalışmasını hissetmemesi gerekir.
  • Atardamar hipotansiyonu olan çocuklar herhangi bir ulaşım aracında seyahat etmeye tahammül etmezler.
  • Muhtemelen vücut sıcaklığındaki uzun süreli ve sebepsiz artış, ateş altı seviyelere kadar.
  • Bazen nefes darlığı hissedebilirsiniz.
  • Olası eklem ve kas ağrısı.
  • Çocukların %18'inde görülen burun kanamaları hariç değildir.
  • Şiddetli hipotansiyonda bayılma mümkündür.

Tanımlanan semptomların en yaygın olanları baş ağrısı, duygusal dengesizlik ve yorgunluktur. Benzer şikayetler genç hastaların %70-90'ında mevcuttur.

Çocuklarda hipotansiyon teşhisi

Çocuklarda hipotansiyon teşhisi
Çocuklarda hipotansiyon teşhisi

Çocuklarda hipotansiyon teşhisi, ağırlaştırıcı kalıtımın ve kardiyovasküler hastalıkları olan yakın akrabaların varlığının açıklığa kavuşturulmasıyla bir anamnez alınmasıyla başlar.

Ayrıca doktor ailede ve okulda çatışma durumlarının olup olmadığını öğrenmeli, çocuğun fiziksel aktivite düzeyini değerlendirmelidir.

Hipotansiyon teşhisi için diğer yöntemler şunları içerir:

  • Gün boyunca kan basıncını izleme.
  • Elektrokardiyografi gerçekleştirme.
  • Ekokardiyografi.
  • Kan basıncını ölçen, EKG ve elektroensefalografi verilerini izleyen bir tilt testi (pasif ortostatik test) gerçekleştirme.
  • Dozlu fiziksel aktivite (veloergometri) ile bir test yapmak.
  • Reoensefalografi.
  • Elektroensefalografi.
  • Kranyografi ve oftalmoskopi.

Çoğunlukla, çocuklar kişisel özellikleri değerlendirmeye, kişisel kaygı düzeyini belirlemeye vb. yönelik psikolojik testlerden geçerler. Doktor, hipotansiyonun ciddiyetine, çocuğun yaşına vb. bağlı olarak bağımsız olarak bir dizi tanı yöntemi belirler.

Çocuklarda hipotansiyon tedavisi

Çocuklarda hipotansiyon tedavisi
Çocuklarda hipotansiyon tedavisi

Çocuklarda hipotansiyon tedavisi bireysel olarak seçilir. Patolojinin olası ilaç ve ilaç dışı düzeltmesi.

İlaç dışı tedaviler şunları içerir:

  • Çocuğun günlük rutininin optimizasyonu. Çocuklar günde en az 9 saat dinlenmeli, yatağın baş kısmı yukarı kaldırılmalıdır. En az 2 saat açık havada vakit geçirmeyi unutmayın.
  • Sabahları jimnastik yapmalısınız ve akşamları sıcak banyo yapmayı bırakmalısınız.
  • Hipotansiyonu olan çocuklar uzun süre güneşe maruz bırakılmamalıdır.
  • Dinamik sporlar için mümkündür. Yararlı yavaş koşu, jimnastik, dans, tenis, paten.
  • Masörü ziyaret edin.
  • Menüye tonik içeceklerin (kahve veya çay) dahil edildiği bir diyete bağlı kalmalısınız.
  • Huş tomurcukları, yaban mersini yaprakları vb. dahil idrar söktürücü otlar reçete etmek mümkündür.
  • Fizyoterapi yöntemlerinden magnezyum sülfatlı Vermel elektroforezi, elektro uyku ve akupunktur önerilir. Buna mineral banyoları, dairesel duş, Charcot duşu da dahildir.

İlaç dışı tedaviler olumlu sonuç vermezse, doktor size reçete yazabilir:

  • CNS uyarıcıları.
  • Sakinleştiriciler.
  • Antidepresanlar.
  • Nootropics.
  • Kolinolitik ilaçlar.
  • Diüretikler.
  • Sinir sistemi uyarıcıları.

Tıbbi düzeltmeye başlamak için, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli belirtiler olmalıdır: bayılma, şiddetli baş ağrılarıyla birlikte astenik sendrom, sık baş dönmesi, ortostatik düzensizlik.

Bu nedenle, çocuklarda hipotansiyon tedavisi, her durumda zorunlu bireysel yaklaşımla karmaşık psikotropik ve vejetotropik tedaviye dayanmalıdır.

Önerilen: