Yenidoğanlarda kalça displazisi

İçindekiler:

Yenidoğanlarda kalça displazisi
Yenidoğanlarda kalça displazisi
Anonim

Yenidoğanlarda kalça displazisi

Yenidoğanlarda kalça displazisi
Yenidoğanlarda kalça displazisi

Yenidoğanlarda kalça ekleminin displazisi, insan vücudundaki (kalça) en büyük eklemin ve onun segmentlerinin az gelişmişliğidir. Bu segmentler kıkırdak, bağlar, sinir yapıları, kaslar ve kemik yüzeyleri içerir. Konjenital displazi, eklemin bir çıkığı veya subluksasyonunu gerektirir. Bazen "doğuştan kalça çıkığı" kavramıyla karşılaşabilirsiniz ancak bu durumda bir displazi komplikasyonundan bahsettiğimizi anlamalısınız.

Daha sıklıkla çıkıklar ve subluksasyonlar bebek doğduktan sonra oluşur. Doğum öncesi dönemde bile ortaya çıkan kalça eklemi çıkığı bulmak son derece nadirdir. Böyle bir çıkık "tetralojik" olarak adlandırılır. Bununla birlikte, asetabulum ve femur kemiğinin bitişik kısmı gelişmiş bir durumdadır.

Çocuklar eski zamanlardan beri bu tür patolojilerden muzdariptir. Bebeklerin bacaklarını ağırlıklar yardımıyla düzeltmeye başlayan Hipokrat ilk kez displazi semptomlarını tanımladı.

Bir çocuk doktorundan böyle bir teşhis duymak, panik yapmamalısınız, çünkü çoğu durumda bu patoloji mükemmel bir şekilde tedavi edilir. Dahası, dünyada kalça displazisi oldukça yaygındır: 1000 yenidoğandan yaklaşık 25 bebek onunla doğar. Ayrıca, çoğunlukla kız bebekler hastalanır.

Yenidoğanlarda kalça displazisi formları

Karmaşıklıklarına bağlı olarak üç displazi türü ayırt ederim:

  • Uyluk kemiğinin başının asetabulumda sabitlenmemesi, ancak serbestçe hareket edebilmesi ile karakterize edilen ön çıkık. Onu tutması gereken bağlar, kararsızlığın ortaya çıkması nedeniyle rahat bir durumdadır. Değişikliklerin önemsiz olması nedeniyle, bu patolojiyi kendi başınıza tespit etmek neredeyse imkansızdır. Eklem normal şekilde bile çalışabilir, ancak subluksasyon riski vardır;
  • Displazinin bir sonraki, daha karmaşık aşamasına subluksasyon denir. Bu durumda femur başı hafifçe yukarı ve yana kaydırılır. Asetabulumdan çıkıp yerine düşebilir, o anda karakteristik bir tık sesi duyulur;
  • En tehlikeli ve ciddi tedavi gerektiren aşama "kalça çıkığı" adı verilen aşamadır. Bununla birlikte, kafa eklem torbasından ayrı olarak yerleştirilecek ve hafifçe geriye ve yukarı hareket edecektir. Asetabulum az gelişmiştir. Yağ ve bağ dokuları biriktirir.

Yenidoğanlarda kalça displazisinin nedenleri

Yenidoğanlarda kalça displazisinin nedenleri
Yenidoğanlarda kalça displazisinin nedenleri

Aşağıdaki faktörler kalça displazisinin nedenleri olarak tanımlanır:

  • Genetik özellikler tarafından belirlenen kalıtsal yatkınlık. Doktorlar, anneleri de kalça çıkığı ile doğan çocukların displaziden daha sık muzdarip olduğu gerçeğini belirlediler;
  • Hamile kadının yaşadığı bölgede olumsuz ekolojik durum. İstatistiklere göre, annenin vücudu iyonlaştırıcı radyasyona, egzoz gazlarının birikmesine ve hatta tütün dumanının pasif olarak solunmasına maruz kalırsa, çocuklar bu malformasyona daha duyarlıdır;
  • Doğum yapan bir kadının yaşı. Bebek ne kadar geç doğarsa, özellikle bu ilk çocuksa, displazi teşhisi konma riski o kadar yüksektir;
  • Kadının doğumdaki bazı hastalıkları, örneğin miyom ve yapışıklıkların varlığı. Vücuttaki hormonal değişiklikler, özellikle progesteron seviyelerindeki artış da etkileyebilir;
  • Annenin ağır fiziksel hastalığı;
  • Gebeliğin erken ve geç evrelerinde toksikoz;
  • Kötü alışkanlıklar;
  • Bazı ilaçları almak;
  • Hamile bir kadının mantıksız beslenmesi, çocuğun vücudunda vitamin ve mineral eksikliğine neden olur. Kalsiyum, fosfor, demir, iyot ve E vitamininden bahsediyoruz;
  • Fetüsün rahimdeki yanlış pozisyonu: makat veya makat prezentasyonu;
  • Fetal gelişimin bazı özellikleri: zayıf veya göbek kordonunun kısa uzunluğu;
  • Böbrek patolojisine bağlı fetüsün su-tuz metabolizmasındaki dengesizlik;
  • Yeni doğmuş bir bebeği göbek bağıyla sarmak;
  • Prematürelik;
  • Doğum sırasında veya sonrasında bir çocuğun yaralanması.

Kalça displazisi için kundaklama

kundaklama
kundaklama

Kalça displazisi olan kundaktaki çocuklar üzerinde ayrı ayrı durmakta fayda var. Bebeklerin sıkı kundaklanması ile displazi insidansındaki artış arasında artık bilimsel bir bağlantı var.

Örneğin, Afrika ve Asya ülkelerinde çocuklar pratikte bu hastalıktan muzdarip değildir. Bebeklerin sırtlarında taşınması ve onlara hareket özgürlüğü sağlaması nedeniyle nadiren kalça displazisi gelişir.

Bu gerçek göz önüne alındığında, Japonlar bu ülkede eski bir gelenek olan çocukların sıkı kundaklanmasından vazgeçtiler. Sonuç çok uzun sürmedi - insidans oranı 10 kat azaldı.

Ayrıca, mevcut displaziyi önlemek ve tedavi etmek için geniş kundaklamanın önemli rolü göz ardı edilemez. Bu yöntem özellikle doğumdan itibaren geniş kundaklama kullanılıyorsa çok iyi sonuç verir. Bu, eklem dokularının düzgün oluşumuna, kan dolaşımının normalleşmesine ve displazili çocuklarda subluksasyon ve çıkık riskinin azalmasına katkıda bulunur. Geniş kundaklama, bebeğin hareket özgürlüğünde sınırlandırılmamasına izin verir, ancak aynı zamanda bebeğin büyük dünyanın koşullarına sorunsuz bir şekilde uyum sağlaması için uzuvları bir şekilde kısıtlar. Bu sadece çocuğu sakinleştirmekle kalmaz, aynı zamanda uykusunu da iyileştirir.

Geniş kundaklama için hem sıradan bebek bezlerini hem de özel cihazları kullanabilirsiniz. İkincisi, geniş kundaklama için kılıflar ve bir Frejka yastığı içerir.

Yenidoğanlarda kalça displazisi belirtileri

Yenidoğanda displazi olup olmadığını belirlemeye yönelik belirtiler şunlardır:

  • Omurga kaslarının artan tonda ifade edilen gerilimi;
  • Sağlıklı bir uzva göre yan tarafında şekil bozukluğu olan bacağın kısalması;
  • Kalçada fazladan bir kırışıklığın varlığı;
  • Durma konumu. Bacaklardan biri veya hatta her ikisi de doğal olmayan bir şekilde dışa dönük olabilir;
  • Sağlıklı ve hastalıklı bir bacakta kıvrım asimetrisi;
  • Yenidoğanın uzuvlarını yanlara tam olarak açamama. Bunu yapmak için önce dizlerini bükmeleri gerekir;
  • Çocuk, sağlıklı bir bebek için alışılmadık bir konumda olabilir. Sırtı, kürek kemikleri ve bacakları yükseltilmiş olarak bel bölgesinde dışa doğru kavisli olacaktır. Bu vücut pozisyonu "C" harfine benzer;
  • Bebek kafası bir tarafa eğik. Bir eldeki parmaklar sürekli kenetlenmiş;
  • Sözde kayma semptomu. Kırıntıların bacakları yanlara doğru yayıldığında duyulacak bir tıklama ile karakterizedir;
  • Etkilenen eklemin bitişiğindeki atrofik kasların yanı sıra femoral arterde düşük, zar zor duyulabilen bir nabız gibi küçük semptomlar.

Çocuğu ortopedik randevuya götürmek için birkaç işaretin bir arada olmasını aramamalısınız. Bu belirtilerden en az biri varsa o zaman bebeğin sağlığı için şimdiden endişelenmelisiniz.

Kalça displazisi teşhisi

teşhis
teşhis

Tanı yapmak ve displazinin evresini netleştirmek için doktorlar aşağıdaki yöntem ve çalışmaları kullanabilir:

  • X-ışını sınırlamaları ile. Çocuğun yaş özellikleri göz önünde bulundurularak, özel koruyucu örtüler kullanılarak mümkün olan en kısa sürede çalışma yapılmalıdır;
  • Hem teşhis amacıyla hem de daha fazla kontrol için tekrar tekrar kullanılabilen ultrason teşhisi. Ultrason, hastalığın klinik belirtilerini güvenilir bir şekilde gösterecek ve ayrıca alt ekstremite kaslarının tonunu belirlemeyi mümkün kılacaktır;
  • Bilgisayarlı tomografiyi kullanarak, örneğin hastalıklı uzuvdaki kas atrofisinin derecesini belirlemek gibi ek parametreleri tanımlayabilirsiniz;
  • MRI ameliyat gerektiğinde kullanılır;
  • Dış işaretleri belirlemek için genel muayene. Önce bir çocuk doktoru ve daha sonra bir çocuk ortopedisti tarafından üretilir. Displazi şüphesi varsa hastalığın geçmişi netleşir.

Yenidoğanlarda kalça displazisinin tedavisi

Patoloji ne kadar erken teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa, çocuğun eklemi o kadar çabuk iyileşir. Terapinin kendisi hastalığın şiddetine bağlıdır. Çıkık öncesi hakkında konuşuyorsak, doktorlar yenidoğanın kalçalarına, kalçalarına ve alt sırtına masaj yaparlar. Yukarıda bahsedilen geniş kundaklama için öneriler verilmiştir. Ayrıca çocuk, kalsiyum klorür veya aminofilin kullanılarak femoral eklemlerin elektroforezinden oluşan fizyoterapötik prosedürlere gönderilir. Evde, bir dizi egzersizden oluşan terapötik egzersizler yapmak gerekir.

Bir çocuğun ekleminde subluksasyon varsa, o zaman daha radikal tedavi yöntemleri kullanılmalıdır. Her şeyden önce, bebek tarafından özel üzengiler takmaktan ve kundaklama önerilerine uymaktan ibarettir.

Yenidoğanın çıkığı varsa, ona bir atel gösterilir. Aşınma süresi, hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Bazen belirli endikasyonlar varsa cerrahi müdahaleye başvurulur. Femur başının eklem torbasına yerleştirilmesi, eklemin kalan elemanlarının düzeltilmesi, kasların ve bağların sıkılması ve uzatılması gerçeğinde yatmaktadır. Eklemin açık redüksiyonu ve bir endoskop kullanılarak yerine yerleştirilmesi olarak kullanılabilir.

Rehabilitasyon önlemleri, kalça kaslarını güçlendirmek, yenilenme süreçlerini harekete geçirmek, kan akışını iyileştirmektir.

Yenidoğanda displazinin sonuçları

Etkileri
Etkileri

Tedavi olmazsa erken yaşta çocuğu ciddi sıkıntılarla tehdit edebilir. Çocuklar yürürken topallama geliştirir, hem hafif hem de belirgin olabilir. Ayrıca bebek bacağını yana doğru hareket ettiremeyecek veya bunu büyük zorlukla yapacaktır. Çocuk, kemiklerde olası bir bozulma ile dizlerde ve pelvik bölgede sürekli ağrıdan rahatsız olacaktır. Displazi semptomlarının şiddetine bağlı olarak, çocuklar değişen şiddette kas atrofisi yaşarlar.

Yavaş yavaş, çocuğun büyümesiyle birlikte, tedavi edilmemiş displazinin sonuçları ağırlaşacak ve bebek bir bacağından diğerine yuvarlanıp pelvisini yapıştırdığında "ördek yürüyüşü" denilen gelişmede ifade edilecektir. geri. Böyle bir çocuğun motor aktivitesi sınırlı olacaktır, bu da sadece diğer eklemlerin azgelişmesini gerektirecek, aynı zamanda tüm organların çalışmasını ve genel fiziksel gelişimi de etkileyecektir. Gelecekte, bacak kasları tamamen atrofiye uğrayabilir, kişi sürekli sürekli acı çekmeye başlayacaktır. Erişkin hastalarda lomber bölgede omurganın hiperlordozu gözlenir. Pelvik bölgede bulunan tüm organlar da acı çeker.

Tedaviye zamanında başlanırsa ve önleyici tedbirler alınırsa tüm bunlar önlenebilir.

Önleme önlemleri

Displazi geliştirme risklerini ortadan kaldırmayı amaçlayan önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:

  • Zamanında ultrason teşhisi. Doğum hastanesinde yapılmıyorsa 3 aylıkken geçirilmelidir;
  • Ortopedi doktoru tarafından planlanmış zorunlu kontrol;
  • Doktor tarafından tavsiye edilene kadar uzuvlarda herhangi bir dikey yükten kaçınmak;
  • Geniş kundaklama ve ayrıca askı takma;
  • Çocuğun yaşına göre düzenli beden eğitimi;
  • Gebelik aşamasında tüm doktor tavsiyelerine uyulması ve annenin vitamin kompleksleri alması.

İyileşme için prognoz genellikle iyidir. Tedaviye üç aylıktan önce başlandıysa, vakaların %97'sinde iyileşme gerçekleşir.

Aynı zamanda, bu yaşta bir rehabilitasyon programı reçete edildiğinde altı aya kadar yeterli tedavi almayan çocuklar, vakaların sadece %30'unda iyileşir. Bu nedenle displazinin tedavi edilebilir bir hastalık olduğu anlaşılmalıdır, ancak tedavisi ertelenemez.

Önerilen: