Hamilelik sırasında gestasyonel diyabet - semptomlar, tedavi ve diyet

İçindekiler:

Hamilelik sırasında gestasyonel diyabet - semptomlar, tedavi ve diyet
Hamilelik sırasında gestasyonel diyabet - semptomlar, tedavi ve diyet
Anonim

Gebelik diyabeti nedir?

Gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında teşhis edilen yüksek kan şekeridir. Çoğu durumda, hastalık ikinci trimesterin başından itibaren gelişmeye başlar. Gestasyonel diyabet daha erken bir tarihte tespit edilirse, kadının hamilelikten önce sahip olduğu olağan diyabetes mellitusun varlığından şüphelenilebilir.

Bu patoloji hamile kadınların yaklaşık %4-6'sında görülür. Çoğunlukla doğumdan sonra kendi kendine geçer, ancak geçmişteki gebelik diyabeti, gelecekte düzenli diyabet geliştirme riskini artırır.

Gebelik diyabetinin nedenleri şunlardır: Gebeliğin II-III trimesterindeki hormonal değişikliklerin etkisi altında, bir kadının pankreası, hormonların kan şekeri seviyeleri üzerindeki etkisini telafi etmek için çok daha fazla insülin üretmelidir.. Artan fonksiyonlara ayak uyduramazsa şeker hastalığına yol açar.

Gestasyonel diyabet, normal tip I ve tip II diyabetin özelliği olan iyilik halindeki değişiklikleri yaşamaz.

Ancak, bazı işaretler kendilerini hissettirebilir:

  • sürekli susuzluk ve ağız kuruluğu;
  • sık ve bol idrara çıkma;
  • yorgunluk;
  • görme keskinliğinde azalma.
gebelik diyabeti
gebelik diyabeti

Ancak, genellikle bu işaretler hamile kadınlar tarafından durumlarının belirli özellikleri olarak algılanır.

Gestasyonel diyabet, fetal ağırlıkta aşırı bir artışa neden olur ve doğumdan sonra çocukta hiperinsülinemiye yol açar: çocuk anneden aynı miktarda glikoz almayı bıraktığında, kanındaki şeker seviyesi kritik değerlere düşer.. Ayrıca düşük yapma tehdidi ve intrauterin malformasyon riski artar.

İstatistik

ABD'de epidemiyologlar, hamilelik sırasında kadınlarda gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) gelişimi üzerine bir dizi çalışma yürüttüler. Sonuçlar, bu sorunun hamile kadınların %4'ünü etkilediğini gösterdi.

Avrupa'da bu rakamlar %1-14 düzeyinde dalgalanıyor ve doğum sonrası dönemde gözlenenlerin yaklaşık %10'u gelecekte tip 2 diyabete dönüşecek olan bu hastalığın belirtilerini yaşamaya devam ediyor. Ayrıca, önümüzdeki 10-15 yıl boyunca gebelik döneminde gestasyonel diyabeti olan kadınların %50'si GDS geliştirmeye eğilimlidir.

Bu patolojinin bu kadar yaygın olması, toplumun kadın kesiminin hastalığa yakalanma riski ve bunun geri döndürülemez sonuçları hakkında yeterince bilinçli olmadığını göstermektedir. Ne yazık ki, birçok kadın teşhis konuyor ve çok geç kalifiye yardım alıyor. Bu durumla bağlantılı olarak, kadın danışma ve üreme merkezlerindeki uzmanlar, kadın sağlığını korumaya ve sağlıklı bebeklerin doğmasını sağlamaya yönelik eğitim faaliyetleri yürütmektedir.

Gebelik diyabeti riski nedir?

Öncelikle fetüsün olumsuz gelişme riski artar. Erken gebelikte GDM, fetüste beyin yapılarında konjenital malformasyonlara ve kalp gelişimine neden olabilir ve ayrıca spontan düşüklere neden olabilir. Gebeliğin son iki trimesterinde diyabet nedeniyle fetüs aşırı büyüyebilir (makrozomi) veya hiperinsülinemiye uğrayabilir.

Doğumdan sonra hastalık, belirtileri vücut orantısızlığı, bebeğin aşırı kilosu (4 kg'ın üzerinde), hipoglisemiye bağlı solunum bozuklukları, deri altı yağ fazlalığı, diyabetik fetopati şeklinde bir komplikasyona dönüşebilir. ve normalin üzerinde kan viskozitesi ve trombüs oluşumu.

Gebelik diyabetinin diğer diyabet türlerinden farkı nedir?

gebelik diyabeti
gebelik diyabeti

Diabetes mellitus, pankreasın bir hormonu olan insülinin sorumlu olduğu ciddi bir karbonhidrat metabolizması ihlalinden kaynaklanır. Bu hormonun eksikliği göreceli veya mutlak olabilir. Kural olarak, diyabet ile kandaki glikoz seviyesi normal aralığın dışındadır. Bu fenomene hiperglisemi denir. Aynı zamanda glukozüri (idrarda şeker) tespit edilir.

Dünya Sağlık Örgütü uzmanları diyabeti birkaç türe ayırıyor. Tip 1 hastalık, pankreasta insülin hormonu üreten hücrelerin otoimmün yıkımı olan gençleri ve küçük çocukları etkiler. Bu hücrelerin parçalanması sonucunda insülin üretimi azalır veya tamamen durur.

İstatistiklere göre, tip 1 diyabet, hastalığa yakalanan toplam kurban sayısının %15'ini etkiler. Hastalığın kesin bir işareti, genç yaşta yüksek glikoz seviyeleridir. Ayrıca kanda insülin ve ?-hücrelerine karşı antikorlar tespit edilebilir. Bu hastaların insülin seviyeleri düşüktür. Tip 1 diyabeti tedavi etmenin tek yolu insülin enjeksiyonlarıdır.

Genetik kusurlar, akut kronik pankreatit, çeşitli bulaşıcı hastalıklar, kimyasallar ve bazı ilaçlar aşırı kilolu kişilerin tip 2 diyabet geliştirmesine neden olabilir.

Bu hastalık türü, kalıtsal yatkınlığı olan olgun hastalarda tipiktir. Hastaların laboratuvar analizlerinde 5.5 mmol / l'yi aşan glikoz seviyelerinde artış gözlenir. Hastalar için doktor ilaçlar, belirli bir diyet ve zorunlu fiziksel aktivite reçete eder. Bu tedavi süreci kan şekeri düzeylerini düşürebilir.

Gebelik diyabetinin nedenleri

Gebelik döneminde, dokuların ve hücrelerin vücut tarafından üretilen insüline duyarlılığının azalması nedeniyle herhangi bir kadın GDM gelişimi yaşayabilir. Böylece, anne adayının kanındaki hormon seviyesindeki bir artışla bağlantılı olan bir insülin direnci gelişimi vardır. Plasenta ve fetüsün glikoza büyük ihtiyacı vardır, hamilelik sırasında vücut tarafından artan tüketimi homeostazı olumsuz etkiler. Sonuç olarak pankreas glikoz eksikliğini telafi etmeye çalışır ve insülin üretimini artırarak kandaki seviyesini yükseltir.

Pankreas gerekli miktarda insülin üretmeyi bıraktığında, gestasyonel diyabet gelişimi başlar. Yüksek proinsülin seviyeleri, pankreastaki a-hücrelerinin bozulmasının ve gebelik sırasında şeker hastalığının gelişiminin açık bir teyidi olarak hizmet eder.

Bebek doğduktan sonra annenin kan şekeri seviyesi hemen normale döner, ancak bu gibi durumlarda bile diyabet geliştirme olasılığı tamamen göz ardı edilemez.

Hamilelik sırasında diyabet için risk faktörleri

Kadının genetiğine bağlı olarak hamilelik sırasında GDM gelişimi için birçok risk faktörü vardır:

  • idrar şekeri normalin üzerinde;
  • Karbonhidrat metabolizmasının çeşitli bozuklukları;
  • obezite veya metabolik bozukluk belirtileri olan fazla kilo;
  • otuz yaşın üzerinde;
  • doğrudan akrabalarda tip 2 diyabet varlığı;
  • preeklampsi ve geçmiş gebeliklerde şiddetli toksikoz;
  • kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları;
  • Geçmişte deneyimli GDM;
  • 1. veya 2. trimester önceki gebeliklerde spontan düşükler, kronik düşük;
  • önceki bir çocukta sinir ve kardiyovasküler sistemin konjenital malformasyonu;
  • ölü doğum veya 4 kg'dan (hidramnios) daha önceki bir bebeğin doğum öyküsü.

Gestasyonel diyabetin belirti ve semptomları

Laboratuvarda hamile kadınların taranması şu anda GDM gelişimini doğru bir şekilde belirlemek için tek kriterdir. Doğum öncesi kliniğine kayıt sırasında, doktor anne adayını risk grubu olarak belirleyebilir, bu da şeker seviyesini belirlemek için zorunlu açlık kan testi anlamına gelir. Analiz, normal fiziksel aktivite ve günlük diyetin arka planına karşı gerçekleştirilir. Laboratuar testi için bir parmaktan kan alınır, normal glikoz seviyesi 4.8-6.0 mmol / l'yi geçmez. Uzmanlar, glikozun ek bir yük görevi gördüğü bir test yapılmasını tavsiye ediyor.

GDM'yi zamanında tespit etmek için, her hamile kadının vücut tarafından glikoz emiliminin kalitesini belirlemek için özel bir oral testten geçmesi önerilir. Bu test hamileliğin 6-7. ayında yapılır. Gerekirse test, doktorun gerekli gördüğü sayıda yapılır.

Analiz için kan plazması aç karnına alınır. Plazma glukoz düzeyi 5,1 mmol/L'nin üzerindeyse, yemekten 60 dakika sonra 10,0 mmol/L'nin üzerinde ve yemekten 120 dakika sonra 8,5 mmol/L'nin üzerindeyse, doktor kesin olarak GDM tanısı koyar. Hastalık zamanında teşhis edilirse ve hamile kadın tam olarak izlenirse, doktor tavsiyelerine %100 uyulursa, hasta bir bebeğin doğum riski en aza indirilir, yani% 1-2'ye.

Gestasyonel diyabet teşhisi

gebelik diyabeti
gebelik diyabeti

Gebelik diyabeti geliştirme olasılığını artıran belirli risk faktörleri vardır.

Ana risk faktörleri:

  • Hamilelik öncesi fazla kilolu (obez);
  • Önceden teşhis edilmiş bozulmuş glikoz toleransı;
  • Önceki gebeliklerde hastalık varlığı;
  • Kalıtsal yatkınlık;
  • Etnik köken (Latin Amerikalılar, Afrikalılar, Asyalılar hastalığa daha duyarlıdır);
  • Büyük (4 kg'dan fazla) veya ölü doğmuş bir bebeğin önceki doğumu;
  • Polihidramnios.

Gebeliğin her üç ayında bir kan şekeri testi planlanır. Kandaki şeker içeriği normu 5.1 mmol / l'ye kadardır. Daha yüksek oranlarda, ayrıca bir glikoz tolerans testi reçete edilir. Bunu yapmak için, bir kadın önce aç karnına ve daha sonra içinde çözülmüş şekerli bir bardak su (50 g) içtikten 30-60 dakika sonra analiz için kan alır. Daha doğru bir sonuç elde etmek için test iki hafta sonra tekrarlanır.

"Gebelik diyabeti" tanısı, aç karnına kan şekeri seviyesi 5,1 mmol/l'yi geçerse ve glikoz vücuda girdikten bir saat sonra - 10,0 mmol/l ve 2 saat sonra yapılır 8, 5 mmol/l.

Gebelik diyabetinin tedavisi

Gestasyonel diyabetli kadınlarda geç toksikoz, ödem, yüksek tansiyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve beyin dolaşımı görülür. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonları ve erken doğum riskini artırır.

Tanı bir endokrinolog tarafından doğrulandığında, doğuma kadar takip edilmesi gereken karmaşık bir tedavi reçete edilir:

  • Doğru rasyonel beslenme en önemli noktadır;
  • Yeterli fiziksel aktivite - uzun yürüyüşler en iyi seçenektir;
  • Günlük düzenli kan şekeri takibi;
  • Keton cisimlerinin varlığı için düzenli idrar tahlili;
  • Kan basıncı kontrolü.

Daha fazlasını öğrenin: Kan şekerinizi nasıl düşürürsünüz?

Çoğu durumda diyet yapmak yeterlidir. Tıbbi tavsiyelerin yeterli şekilde uygulanması ile tıbbi müdahaleye gerek yoktur. Bu tedavi yeterli olmazsa ve şeker seviyesi yüksek kalırsa, insülin tedavisi reçete edilir. İnsülin enjeksiyon olarak kullanılır. Tablet şeklindeki antidiyabetik ilaçlar hamilelik sırasında kontrendikedir.

Hamilelik sırasında gestasyonel diyabet gelişimi nasıl önlenir?

Gestasyonel diyabet gelişimini önceden önlemek neredeyse imkansızdır. İstatistikler, risk grubuna giren kadınların hamilelik sırasında bu hastalığı yaşamadığını, diğer hamilelerin ise herhangi bir ön koşul olmaksızın diyabet geliştirebileceğini göstermektedir.

Bir kadının bir kez gestasyonel diyabet hastası olması durumunda, bir sonraki çocuğun gebe kalmasına tam sorumlulukla yaklaşmalı ve son çocuğun doğumundan iki yıl sonrasını planlamamalıdır. Tehlikeli bir hastalığın yeniden ortaya çıkma riskini en aza indirmek için, hamilelikten altı ay önce vücut ağırlığını izlemeye başlamak ve günlük rutine günlük egzersizi dahil etmek gerekir. ayrıca kandaki glikoz seviyesini belirlemek için düzenli olarak test yaptırmak gerekir.

Herhangi bir farmasötik ilacın ancak doktorla anlaşmaya varılması halinde alınmasına izin verilir, çünkü bazı farmasötik ürünler (glukokortikosteroidler, doğum kontrol hapları vb.) daha sonra gestasyonel diyabet gelişimi için bir katalizör görevi görebilir.

Bir kadın hamilelik sırasında, bir çocuğun doğumundan bir buçuk ila iki ay sonra GDM'ye sahipse, bir analiz kullanarak glikoz seviyesini belirlemesi gerekir. Ek olarak bir glikoz tolerans testini geçmek gereksiz olmayacaktır. Bu çalışmaların sonuçları, doktorun optimal fiziksel aktivite ve beslenme şemasını seçmesine ve ayrıca kontrol laboratuvarı kan testlerinin tarihini belirlemesine izin verecektir.

Gestasyonel Diyabet için Diyet

gebelik diyabeti
gebelik diyabeti

Gestasyonel diyabetin başarılı tedavisinin temel koşulu, doğru ve dengeli beslenmedir. Diyet diyet olmalı ve aynı zamanda tamamlanmalıdır. Diyetin enerji değerini keskin bir şekilde az altmak yasaktır.

  • Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda kesirli öğünlere geçilmesi önerilir. Yiyecek yükünün büyük kısmı günün ilk yarısında olmalıdır. Açlık hissinden kaçınılmalıdır.
  • Menüden kolayca sindirilebilen basit karbonhidratları büyük ölçüde sınırlamak veya tamamen ortadan kaldırmak gerekir: şekerlemeler, kekler, hamur işleri ve ayrıca kullanımı hızlı bir şekilde hızlı bir şekilde yaşlanmaya neden olan bazı tatlı meyveler (muz, üzüm, incir). kan şekeri seviyelerinde artış.
  • Yağ alımı sınırlandırılmalıdır (tereyağı, margarin, mayonez, tam yağlı ekşi krema, krem peynir). Diyetteki doymuş yağ oranı %10'u geçmemelidir. Domuz eti, sosis, sosis, tütsülenmiş et ve yarı mamul et ürünlerinin yağsız etlerle değiştirilmesi önerilir: sığır eti, tavuk, tavşan ve ayrıca balık.
  • Diyetinize lif açısından zengin besinler eklemeniz gerekir. Bunlara kompleks karbonhidratlar (tahıllar, tahıllar, tam tahıllı ekmekler) ve yeşil sebzeler (salatalık, her çeşit lahana, kabak, turp, kereviz, yeşil fasulye, marul vb.) dahildir. Bu ürünler lifin yanı sıra önemli miktarda vitamin ve önemli eser elementler içerir.
  • Fast food, fast food, gazlı içecekler, aroma, emülgatör ve diğer gıda katkı maddeleri içeren ürünleri reddetmek gerekir. Hamile bir kadının beslenmesi mümkün olduğunca doğala yakın olmalıdır.

Diyabet hastaları için yapılması ve yapılmaması gerekenlerin tam listesi ve glisemik indeksin önemi!

Gestasyonel Diyabet Teslimatı

Doğumdan sonra, çoğu durumda gestasyonel diyabet ortadan kalkar, ancak doğum sırasında belirli komplikasyonlara yol açabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu durumda bebek çok büyük doğabilir, bu nedenle normal doğum sırasında yüksek doğum yaralanması riski olduğundan sezaryen sıklıkla yapılır.

Gestasyonel diyabetli bir bebek düşük kan şekeri ile doğar, ancak bunu normalleştirmek için özel bir önlem gerekli değildir. Bebeğin kan şekeri seviyesi emzirme sırasında yavaş yavaş normale döner. Bu gösterge, doğum hastanesi personeli tarafından sürekli izlenmelidir.

Doğumdan sonra, bir kadının kan şekeri seviyeleri de nihayet normale dönene kadar bir süre diyete devam etmesi gerekir.

Ancak, hamilelik sırasında karmaşık tedavi ihmal edilirse, hamile bir kadının vücudundaki böyle bir metabolik bozukluk, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen yenidoğanın diyabetik fetopatisine yol açabilir:

  • Çocuğun vücut oranlarındaki bozukluklar (büyük göbek, ince uzuvlar);
  • Sarılık;
  • Doku şişmesi;
  • Solunum sistemi bozuklukları;
  • Kanın pıhtılaşmasında artış.

Önerilen: